ენდომეტრიოზი, რომელიც არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ენდომეტრიუმის ქსოვილის იმ ადგილებში დამკვიდრებით, სადაც ის არ უნდა იმყოფებოდეს, ასევე ცნობილია შოკოლადის კისტის სახელით. ენდომეტრიუმი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ქსოვილი, რომელიც ქალებში საშვილოსნოს შიდა კედელზე ყოველთვიურად ასრულებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის „საწოლის” ფუნქციას და ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში მენსტრუალური სისხლდენით გამოიდევნება. ნორმალურ პირობებში ეს ქსოვილი მხოლოდ საშვილოსნოს შიგნით მდებარეობს, თუმცა სხვადასხვა ფაქტორის გამო შეიძლება მოხდეს მისი დამკვიდრება საშვილოსნოსგარე უბნებში, რაც იწვევს ენდომეტრიოზის დაავადების განვითარებას, რომელსაც შეუძლია სხვადასხვა ჯანმრთელობის პრობლემის გამოწვევა.
სხვადასხვა სიმპტომებით გამოვლენილი ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტებმა მთელი ცხოვრების განმავლობაში არ უნდა შეაფერხონ რეგულარული შემოწმებები და თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად უნდა განისაზღვროს მეთვალყურეობისა და მკურნალობის გეგმა.
როგორ ისმება ენდომეტრიოზის დიაგნოზი?
ენდომეტრიოზის დიაგნოსტირება ითვლება ერთ-ერთ რთულად დიაგნოსტირებად დაავადებად. დიაგნოზის დასმისთვის ჯერ ექიმის მიერ მოისმენება პაციენტის დეტალური ანამნეზი და ჩივილები. ტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევა და ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მენჯის გამოკვლევისას აღმოჩენილი ტკივილი, მგრძნობელობა, საშვილოსნოსა და საკვერცხეების შეზღუდული მოძრაობა ენდომეტრიოზის დიაგნოზზე მიმანიშნებელი მონაცემებია.
ენდომეტრიოზის დიაგნოზის დასმაში დამხმარე მეთოდებს შორის სისხლის ანალიზებია, ყველაზე ხშირად ინიშნება CA-125 და HE-4. ეს ტესტები რუტინულად არ ინიშნება. ამასთანავე, ეს ტესტები, ვინაიდან პირდაპირ არ იძლევა დაავადების დიაგნოსტირების საშუალებას, ექიმის მიერ შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ დამატებით გამოკვლევად. CA-125-ის მაჩვენებელი ჩვეულებრივ მომატებული გამოდის.
როგორც ეროვნული სახელმძღვანელო (ენდომეტრიოზისა და ადენომიოზის ასოციაცია), ისე ევროპის რეპროდუქციული მედიცინის ასოციაცია (ESHRE) არ იძლევა CA-125-ის გამოკვლევის რეკომენდაციას, ვინაიდან მაჩვენებელი ისედაც მომატებული გამოვა და მისმა მომატებამ შეიძლება პაციენტი კიდევ უფრო შეაწუხოს, ხოლო მკურნალობაზე გავლენას არ მოახდენს. HE-4 კი განსაკუთრებით შეიძლება დაეხმაროს საკვერცხეზე არსებული კისტოზური წარმონაქმნის კეთილთვისებიან თუ ავთვისებიან ბუნებას შორის განსხვავების დადგენას. ზოგჯერ ე.წ. სასაზღვრო (borderline) დაზიანებების დროსაც HE-4 შეიძლება მომატებული იყოს.
მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების (MRI) ვიზუალიზაციის მეთოდი სასარგებლო შეიძლება იყოს მენჯის ქსოვილების დაზიანების შემთხვევაში, თუმცა მნიშვნელოვანია, რომ ინტერპრეტაცია ჩაატაროს გამოცდილმა რადიოლოგმა. საკვერცხეზე არსებული შოკოლადის კისტები MRI-ზე ადვილად ცნობადია, ხოლო ღრმა ენდომეტრიოზის დაზიანებები ხშირად MRI-ზე შეიძლება გამოტოვებულ იქნას.
ენდომეტრიოზის ზუსტი დიაგნოზი დგინდება ლაპაროსკოპიით, ამასთანავე შესაძლებელია შეფასდეს, თუ რომელ სტადიაზეა დაავადება. თუმცა დღეს მხოლოდ დიაგნოსტიკისთვის ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტების ოპერაციას ხშირად ერიდებიან.
როგორ გამოიყურება ენდომეტრიოზი ულტრაბგერაზე?
ენდომეტრიოზის სახე ულტრაბგერაზე ბევრი სხვა კისტის სახეს ჰგავს და ხშირად შეიძლება აგერიოს ჰემორაგიულ (სისხლიან) კისტად წოდებულ, გახეთქვის პირას მყოფ საკვერცხის კისტებში. დიდი ენდომეტრიოზული კისტები ზოგიერთ შემთხვევაში საკვერცხის კიბოს სურათს ჰგავს და განსაკუთრებით ადვილად ცნობადია ულტრაბგერაზე. დიდი შოკოლადის კისტები ასევე მკაფიოდ ჩანს ულტრაბგერაზე.
ულტრაბგერითი ვიზუალიზაციის წყალობით შოკოლადის კისტების გარდა ჩანს საშვილოსნოს, საკვერცხისა და ნაწლავების შორის განვითარებული სერიოზული შეხორცებები, ნაწლავში, სწორ ნაწლავსა და შარდის ბუშტში არსებული ენდომეტრიოზული კვანძებიც. ღრმა ენდომეტრიოზის კვანძები, საკვერცხის კისტებისგან განსხვავებით, ჩანს როგორც მაგარი, მკვრივი, გამოძრავებისას მკვეთრად მტკივნეული დაზიანებები. იგივე სურათი შეინიშნება მუცლის წინა კედელზე საკეისრო კვეთის შემდეგ განვითარებულ საკეისრო ნაწიბურის ენდომეტრიოზშიც.
აქვს თუ არა ულტრაბგერითი აპარატის ტიპს მნიშვნელობა ენდომეტრიოზის დიაგნოსტიკაში?
საკვერცხეების, საშვილოსნოსა და მათი მიმდებარე უბნების ენდომეტრიოზის დიაგნოსტირებისთვის უფრო ეფექტურია ვაგინალური ულტრაბგერა, ხოლო მუცლის ზედა ნაწილში მდებარე ორგანოებში (მუცლის წინა კედელზე არსებული საკეისრო ენდომეტრიოზის) ენდომეტრიოზის დიაგნოსტირებისთვის უპირატესობა ენიჭება მუცლის გარედან ჩატარებულ ულტრაბგერას.
ვაგინალური ულტრაბგერით შესაძლებელია საშვილოსნოს, საკვერცხეებისა და მათი მიმდებარე ორგანოების მკაფიო ვიზუალიზაცია. ვაგინალურ ულტრაბგერაზე მკაფიოდ დგინდება როგორც საკვერცხეზე არსებული შოკოლადის კისტები, ისე მიმდებარე ორგანოებში — ნაწლავში (სწორ ნაწლავში), შარდის ბუშტში — არსებული ღრმა ენდომეტრიოზის დაზიანებები.
ულტრაბგერითი აპარატის კარგი გამოსახულების უზრუნველყოფა, კარგი გარჩევადობა, დამატებითი პროგრამებით მოცულობისა და ნაკადის შეფასების შესაძლებლობა უადვილებს დიაგნოზის დასმას. თუმცა აპარატის ტექნოლოგიური სრულყოფილება დიაგნოსტიკაში მეორეხარისხოვანია. ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილია იმაში, რომ ულტრაბგერითი შეფასების ჩამტარებელი პირი იყოს ამ სფეროში განსწავლული და გამოცდილი, წინააღმდეგ შემთხვევაში საუკეთესო ულტრაბგერითი აპარატებითაც კი დიაგნოზი შეიძლება გამოტოვებულ იქნას.
ენდომეტრიოზთან დაკავშირებით მეტი ინფორმაციის მისაღებად შეგიძლიათ ეწვიოთ ჩემს საიტს ენდომეტრიოზი (შოკოლადის კისტა).