ლაპაროსკოპიული მიდგომა ქირურგს საშუალებას აძლევს, მრავალი ოპერაცია, რომელიც ტრადიციული ღია ქირურგიით სრულდება, უფრო მცირე ჭრილობიდან შეასრულოს. დღემდე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ლაპაროსკოპიულ ქირურგიას პაციენტისთვის დიდი სარგებელი აქვს: შემცირებული სისხლდენა და პოსტოპერაციული ტკივილი, საავადმყოფოში ყოფნის უფრო მოკლე ვადა და ჩვეულ ფიზიკურ აქტივობასა და სამსახურში უფრო ადრე დაბრუნება. ამ უპირატესობების გარდა, ლაპაროსკოპიული მიდგომით პაციენტებს შეუძლიათ უკეთესი კოსმეტიკური შედეგი მოელოდონ და შეამცირონ ჭრილობის ინფექციის რისკი, რომელიც ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პოსტოპერაციული პრობლემაა.
რა არის მინი ლაპაროსკოპია?
ტერმინი „მინი ლაპაროსკოპია“ ძალიან ფართოა და მოიცავს ყველა ტექნიკას, რომელიც უფრო მცირე ჭრილობებსა და/ან უფრო მცირე ინსტრუმენტებს იყენებს. მინი ლაპაროსკოპია ისეა შექმნილი, რომ მარტივი და ეფექტური იყოს და ინსტრუმენტების შეყვანა გაამარტივოს. პროცედურის ბოლოს კანის დახურვა საჭირო არ არის და ნაწიბური უფრო მცირეა. ეს ინსტრუმენტები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ჩვეულებრივი ლაპაროსკოპიის დამატებად იმ შემთხვევებში, როდესაც დამატებითი პროცედურებია საჭირო. პედიატრიულ პაციენტებში ის დიდი ჭრილობის ტოლფას ხედვასა და მანიპულირების შესაძლებლობას იძლევა. ეს ამ ბავშვებისთვის ნაკლებ ტკივილსა და უფრო სწრაფ გამოჯანმრთელებას ნიშნავს.
მინი ლაპაროსკოპიის კონსტრუქცია
მინი ლაპაროსკოპიის ინსტრუმენტების ზომა 2,3 მმ-დან 3,5 მმ-მდეა და შესვლა შეიძლება შეფასდეს როგორც შეყვანის ნემსებით, ისე ტროაკარებით. მცირე ზომის მიუხედავად, ეს ინსტრუმენტები ისეა აგებული, რომ გაზრდილი გამძლეობა ჰქონდეთ და ქსოვილის სათანადო მანიპულირებასა და გაჭიმვას იძლეოდნენ. მინი ლაპაროსკოპია ასევე იძლევა კარგი ხარისხის გამოსახულებას, რომელიც უფრო დიდ ინსტრუმენტებთან შედარებადია. მინი ლაპაროსკოპიის მცირე დიამეტრის გამო ფასციასა და კანს ნაკერი არ სჭირდება და ამით პაციენტის კოსმეტიკური შეშფოთება იხსნება.
რა არის მიკრო ლაპაროსკოპია?
ლაპაროსკოპიაში გამოყენებული ინსტრუმენტებისა და ჭრილობების ზომა დროთა განმავლობაში კვლავ მცირდება. როდესაც 2 მმ-ზე მცირე ინსტრუმენტები გამოიყენება, მას „მიკრო ლაპაროსკოპიას“ უწოდებენ. ჩვეულებრივ ლაპაროსკოპიაში ჭრილობები 5-12 მმ-ია, ხოლო მინი ლაპაროსკოპიაში, რომელზეც აქ ვსაუბრობთ, ჭრილობები 5 მმ-ზე მცირეა.
რატომ მინი ლაპაროსკოპია
ლაპაროსკოპიისთვის საჭირო მცირე ჭრილობას ღია ოპერაციასთან შედარებით ინფექციის ნაკლები რისკი აქვს. თიაქრის შემცირებული რისკი, განსაკუთრებით ჭარბწონიან და მსუქან პაციენტებში, კიდევ ერთი აღსანიშნავი უპირატესობაა. იგივე უპირატესობები ეხება მინი ლაპაროსკოპიასაც, რომელიც კიდევ უფრო მცირე ინსტრუმენტებით სრულდება. ფაქტობრივად, კანზე ტრადიციულ ლაპაროსკოპიასთან შედარებით გაცილებით მცირე ნაწიბურები რჩება, რადგან შესვლა უფრო მცირე არიდან და ჭრილობის გარეშე სრულდება. მაშინ როცა კლასიკურ ლაპაროსკოპიაში ოპერაციის შემდეგ კანს კერავენ, მინი ლაპაროსკოპიაში ჭრილობის არე ძალიან მცირეა და კერვა საჭირო არ არის.
მინი ლაპაროსკოპიის გამოყენება ქირურგიაში
მინი ლაპაროსკოპია შეიძლება გამოყენებულ იქნეს სხვადასხვა ოპერაციაში, მაგალითად დიაგნოსტიკურ ლაპაროსკოპიაში, ჰისტერექტომიაში, მიომექტომიასა და დაშვების ოპერაციებში. ტროაკარები ან ინსტრუმენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნეს დამოუკიდებლად ან ჩვეულებრივი ზომის ინსტრუმენტების დამატებად. ამ მოწყობილობებს ჭრილობა არ სჭირდება და მუცლის ღრუში შეყვანის ნემსით შეჰყავთ.
უჟანგავი ფოლადის ინსტრუმენტის წვერი და მასტაბილიზებელი სახელური უსაფრთხოების, უკუწევისა და ქსოვილის/ორგანოს მანიპულირებისთვის მაქსიმალურ სიმტკიცეს იძლევა. ის შეჰყავთ მცირე, ფიქსირებული ტროაკარით, რაც კოსმეტიკურ სარგებელს იძლევა. ეს ინსტრუმენტები მრავალჯერადი გამოყენებისაა და ამიტომ ეკონომიურია. ისინი განკუთვნილია ძირითადი ინსტრუმენტაციისთვის და მსუბუქია. ტროაკარები 15 სმ სიგრძისაა, აქვს სილიკონის ფურცლოვანი სარქველები და თითქმის ყველა ჩარევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნეს. სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად სისხლძარღვების შეკვრაც წარმატებით სრულდება მინი ლაპაროსკოპიული ელექტროქირურგიული ინსტრუმენტებით (Olympus Gyrus 3 mm PKS MOLly ფორსეპსი Olympus-ისგან, ბიპოლარული RoBI ფორსეპსი Karl Storz-ისგან). ჭრილობის დახურვას ნაკერი არ სჭირდება — ოპერაციის ბოლოს ისინი სტერი-სტრიპებით შეიძლება დაიხუროს.
შეჯამება
მინი ლაპაროსკოპია რთული „ენდოსკოპიური გინეკოლოგიური ოპერაციებისთვის“ ტრადიციული ლაპაროსკოპიის კარგი ალტერნატივაა და დადასტურდა, რომ ქირურგებისთვის ადვილად შესასწავლი ტექნიკაა. ის ზრდის პაციენტის კმაყოფილებას უფრო მცირე ჭრილობითა და კანის დასახურად ნაკერის არარსებობით.
მინი ლაპაროსკოპიას პაციენტისთვის ისეთი უპირატესობები აქვს, როგორიცაა მნიშვნელოვნად ნაკლები პოსტოპერაციული ტკივილი და ხილული ნაწიბურების არარსებობა. გარდა ამისა, ქირურგებისთვის მისი უპირატესობაა ის, რომ სტანდარტულ ლაპაროსკოპიულ ქირურგიულ ტექნიკასა და ინსტრუმენტებთან მსგავსების გამო ხელახლა სწავლას არ საჭიროებს.