Laparoskopik yanaşma cərraha ənənəvi açıq cərrahiyyə ilə aparıla bilən bir çox əməliyyatı daha kiçik kəsikdən həyata keçirmək imkanı verir. Bu günə qədər aparılan tədqiqatlar göstərib ki, laparoskopik cərrahiyyənin xəstə üçün böyük faydaları var: qanaxmanın və əməliyyatdan sonrakı ağrının azalması, xəstəxanada daha qısa qalma müddəti, normal fiziki fəaliyyətə və işə daha tez qayıdış. Bu üstünlüklərlə yanaşı, laparoskopik yanaşma ilə xəstələr daha yaxşı kosmetik nəticə gözləyə bilər və əməliyyatdan sonrakı ən çox rast gəlinən problemlərdən biri olan yara infeksiyası riskini azalda bilərlər.
Mini laparoskopiya nədir?
“Mini laparoskopiya” termini çox geniş bir anlayışdır və daha kiçik kəsiklərdən və/və ya daha kiçik alətlərdən istifadə edən bütün üsulları əhatə edir. Mini laparoskopiya sadə və təsirli olmaq, alətlərin yeridilməsini asanlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulub. Prosedurun sonunda dərinin bağlanmasına ehtiyac qalmır və çapıq daha kiçik olur. Bu alətlər əlavə prosedur tələb edən hallarda adi laparoskopiyaya əlavə olaraq da istifadə edilə bilər. Uşaq xəstələrdə böyük kəsiyə bərabər görüntü və manevr imkanı təmin edir. Bu da həmin uşaqlar üçün daha az ağrı və daha sürətli sağalma deməkdir.
Mini laparoskopiyanın quruluşu
Mini laparoskopiya alətlərinin ölçüsü 2,3 mm-dən 3,5 mm-ə qədərdir və giriş həm yeridici iynələr, həm də troakarlarla qiymətləndirilə bilər. Ölçüləri kiçik olsa da, bu alətlər artırılmış davamlılığa malik olmaq və toxumanın düzgün manipulyasiyası ilə dartılmasına imkan vermək üçün hazırlanıb. Mini laparoskopiya həmçinin daha böyük alətlərlə müqayisə oluna bilən yaxşı keyfiyyətli görüntü verir. Mini laparoskopiyanın kiçik diametri səbəbindən fassiya və dəri tikilməli olmur, beləliklə xəstələrin kosmetik narahatlığı aradan qalxır.
Mikro laparoskopiya nədir?
Laparoskopiyada istifadə olunan alətlərin və kəsiklərin ölçüsü zamanla kiçilməyə davam edir. 2 mm-dən kiçik alətlər istifadə edildikdə buna “mikro laparoskopiya” deyilir. Adi laparoskopiyada kəsiklər 5-12 mm arasındadır, burada bəhs etdiyimiz mini laparoskopiyada isə kəsiklər 5 mm-dən kiçikdir.
Niyə mini laparoskopiya
Laparoskopiya üçün lazım olan kiçik kəsiyin açıq əməliyyata nisbətən infeksiya riski daha azdır. Xüsusilə artıq çəkili və piylənməsi olan xəstələrdə yırtıq riskinin azalması diqqətəlayiq başqa bir üstünlükdür. Eyni üstünlüklər daha da kiçik alətlərlə aparılan mini laparoskopiyaya da aiddir. Əslində, giriş daha kiçik sahədən və heç bir kəsik olmadan həyata keçirildiyi üçün dəridə ənənəvi laparoskopiyaya nisbətən çox daha kiçik çapıqlar qalır. Klassik laparoskopiyada əməliyyatdan sonra dəri tikildiyi halda, mini laparoskopiyada kəsik sahəsi çox kiçik olduğundan tikişə ehtiyac qalmır.
Mini laparoskopiyanın cərrahiyyədə istifadəsi
Mini laparoskopiya diaqnostik laparoskopiya, histerektomiya, miomektomiya və sallanma əməliyyatları kimi müxtəlif əməliyyatlarda istifadə edilə bilər. Troakarlar və ya alətlər təkbaşına, yaxud adi ölçülü alətlərə əlavə olaraq istifadə oluna bilər. Bu cihazlar kəsik tələb etmir və qarın boşluğuna giriş iynəsi ilə yeridilir.
Paslanmayan poladdan alət ucu və sabitləyici tutacaq təhlükəsizlik, geri çəkmə və toxuma/orqan manipulyasiyası üçün maksimum möhkəmlik təmin edir. Kosmetik fayda verən kiçik, sabit troakarla yeridilir. Bu alətlər təkrar istifadəyə yararlıdır və buna görə də sərfəlidir. Əsas alət dəsti üçün nəzərdə tutulub və yüngüldür. Troakarlar 15 sm uzunluğundadır, silikon ləçək klapanlara malikdir və demək olar ki, bütün müdaxilələrdə istifadə oluna bilər. Qanaxmanın qarşısını almaq üçün damarların bağlanması da mini laparoskopik elektrocərrahi alətlərlə (Olympus şirkətinin Olympus Gyrus 3 mm PKS MOLly pinseti, Karl Storz şirkətinin bipolyar RoBI pinseti) uğurla həyata keçirilə bilər. Yaranın bağlanması üçün tikiş tələb olunmur, əməliyyatın sonunda steri-strip lentlərlə bağlana bilər.
Xülasə
Mini laparoskopiya çətin “endoskopik ginekoloji əməliyyatlar” üçün ənənəvi laparoskopiyaya yaxşı alternativdir və cərrahların asanlıqla öyrənə biləcəyi bir üsul olduğu sübut edilib. Daha kiçik kəsik və dərinin bağlanması üçün tikişə ehtiyac olmaması ilə xəstə məmnunluğunu artırır.
Mini laparoskopiyanın xəstə üçün əməliyyatdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə az ağrı və görünən çapığın olmaması kimi üstünlükləri var. Bundan əlavə, standart laparoskopik cərrahi texnika və alətlərlə oxşarlığı səbəbindən yenidən öyrənmə tələb etməməsi cərrahlar üçün üstünlüyüdür.