Лапароскопският подход позволява на хирурга да извърши през по-малък разрез много операции, които могат да се направят с традиционна отворена хирургия. Досегашните проучвания показват, че лапароскопската хирургия има големи ползи за пациента, включително по-малко кървене и следоперативна болка, по-кратък болничен престой и по-ранно връщане към нормална физическа активност и работа. Освен тези предимства, при лапароскопския подход пациентите могат да очакват по-добър козметичен резултат и намален риск от раневи инфекции, които са един от най-честите следоперативни проблеми.
Какво е мини-лапароскопия?
Терминът „мини-лапароскопия“ е много широк и обхваща всички техники, които използват по-малки разрези и/или по-малки инструменти. Мини-лапароскопията е създадена така, че да бъде проста и ефективна и да улеснява въвеждането на инструментите. В края на процедурата не е необходимо кожата да се зашива, а белегът е по-малък. Тези инструменти могат да се използват и като допълнение към конвенционалната лапароскопия при случаи, изискващи допълнителни процедури. При педиатрични пациенти те осигуряват образ и възможности, равностойни на голям разрез, което означава по-малко болка и по-бързо възстановяване при тези деца.
Устройство на мини-лапароскопията
Инструментите за мини-лапароскопия са с размери от 2,3 мм до 3,5 мм, а достъпът може да се осигури както с игли за въвеждане, така и с троакари. Въпреки малкия си размер тези инструменти са изработени така, че да имат повишена издръжливост и да позволяват правилна манипулация и тракция на тъканите. Мини-лапароскопията дава и качествен образ, сравним с този на по-големите инструменти. Поради малкия диаметър при мини-лапароскопията фасцията и кожата не се нуждаят от шевове, с което отпадат козметичните притеснения на пациентите.
Какво е микро-лапароскопия?
Размерът на инструментите и на разрезите, използвани в лапароскопията, продължава да намалява с времето. Когато се използват инструменти, по-малки от 2 мм, това се нарича „микро-лапароскопия“. При конвенционалната лапароскопия разрезите са между 5 и 12 мм, докато при мини-лапароскопията, за която говорим тук, те са под 5 мм.
Защо мини-лапароскопия
Малкият разрез, необходим за лапароскопия, носи по-малък риск от инфекция в сравнение с отворената хирургия. Намаленият риск от херния, особено при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, е друго забележително предимство. Същите предимства важат и за мини-лапароскопията, която се извършва с още по-малки инструменти. Всъщност по кожата остават много по-малки белези в сравнение с традиционната лапароскопия, защото навлизането се извършва през по-малка площ и без разрез. Докато при класическата лапароскопия кожата се зашива след операцията, при мини-лапароскопията това не е необходимо, тъй като зоната на навлизане е много малка.
Приложение на мини-лапароскопията в хирургията
Мини-лапароскопията може да се използва при различни операции като диагностична лапароскопия, хистеректомия, миомектомия и операции при пролапс. Троакарите или инструментите могат да се използват самостоятелно или в допълнение към инструменти с конвенционален размер. Тези устройства не изискват разрези и се въвеждат в коремната кухина с игла за достъп.
Върхът от неръждаема стомана и стабилизиращата дръжка осигуряват максимална здравина за безопасност, ретракция и манипулация на тъканите и органите. Въвеждането става с малък, фиксиран троакар, което носи козметични предимства. Тези инструменти са за многократна употреба и следователно икономични. Проектирани са за основна инструментация и са леки. Троакарите са дълги 15 см, имат силиконови клапи и могат да се използват при почти всички интервенции. Затварянето на съдове за предотвратяване на кървене също може да се извърши успешно с мини-лапароскопски електрохирургични инструменти (форцепс Olympus Gyrus 3 mm PKS MOLly на Olympus, биполярен форцепс RoBI на Karl Storz). За затваряне на раната не са необходими шевове — в края на операцията тя може да се затвори със стери-стрипове.
Обобщение
Мини-лапароскопията е добра алтернатива на традиционната лапароскопия при трудните „ендоскопски гинекологични операции“ и се доказа като лесна за усвояване техника за хирурзите. Тя повишава удовлетвореността на пациента с по-малък разрез и без нужда от шевове за затваряне на кожата.
Мини-лапароскопията има предимства за пациента като значително по-малко следоперативна болка и липса на видими белези. Освен това предимство за хирурзите е, че поради сходството със стандартната лапароскопска техника и инструменти не се налага преучване.