يتيح النهج التنظيري للجراح أن يجري عبر شق أصغر كثيرًا من العمليات التي يمكن إجراؤها بالجراحة المفتوحة التقليدية. وقد أظهرت الدراسات حتى اليوم أن لجراحة التنظير فوائد كبيرة للمريض، منها تقليل النزف والألم بعد العملية، وقصر مدة الإقامة في المستشفى، والعودة المبكرة إلى النشاط البدني الطبيعي والعمل. وإلى جانب هذه المزايا يمكن للمرضى مع النهج التنظيري أن يتوقعوا نتائج تجميلية أفضل وتقليل خطر التهاب الجرح الذي يُعد من أكثر المشكلات شيوعًا بعد العملية.
ما التنظير المصغّر؟
مصطلح «التنظير المصغّر» مصطلح واسع جدًا يشمل كل التقنيات التي تستعمل شقوقًا أصغر و/أو أدوات أصغر. وقد صُمِّم التنظير المصغّر ليكون بسيطًا وفعالًا وييسّر إدخال الأدوات، ولا حاجة إلى إغلاق الجلد في نهاية الإجراء، كما أن الندبة أصغر. ويمكن استعمال هذه الأدوات أيضًا مكمِّلًا للتنظير التقليدي في الحالات التي تتطلب إجراءات إضافية. وعند المرضى الأطفال يوفر صورةً ومهارةً تعادلان الشق الكبير، ما يعني ألمًا أقل وتعافيًا أسرع لهؤلاء الأطفال.
تصميم أدوات التنظير المصغّر
تتراوح أحجام أدوات التنظير المصغّر بين 2.3 مم و3.5 مم، ويمكن تأمين الدخول بإبر الإدخال أو بالمبازل على السواء. ومع صغر حجمها فإن هذه الأدوات مصنوعة لتكون أكثر متانة ولتتيح مناورة الأنسجة وشدّها على نحو سليم. كما يعطي التنظير المصغّر صورًا جيدة الجودة تضاهي صور الأدوات الأكبر. وبسبب صغر قطر أدوات التنظير المصغّر لا تحتاج اللفافة والجلد إلى خياطة، وبذلك تزول المخاوف التجميلية لدى المرضى.
ما التنظير المجهري؟
يستمر حجم الأدوات والشقوق المستعملة في التنظير بالتناقص مع الوقت. وحين تُستعمل أدوات أصغر من 2 مم يسمى ذلك «التنظير المجهري». وفي التنظير التقليدي تتراوح الشقوق بين 5 و12 مم، في حين تكون في التنظير المصغّر الذي نتحدث عنه هنا أصغر من 5 مم.
لماذا التنظير المصغّر
الشق الصغير اللازم للتنظير أقل خطرًا للالتهاب من الجراحة المفتوحة، وتقليل خطر الفتق وخاصة عند المرضى ذوي الوزن الزائد والسمنة ميزة أخرى جديرة بالذكر. وتنطبق المزايا نفسها على التنظير المصغّر الذي يُجرى بأدوات أصغر. بل إن الندبات على الجلد أصغر كثيرًا مقارنةً بالتنظير التقليدي لأن الدخول يتم عبر مساحة أصغر ومن دون شق. وبينما يُخاط الجلد بعد العملية في التنظير التقليدي فإنه لا يحتاج إلى خياطة في التنظير المصغّر لأن منطقة الشق صغيرة جدًا.
استعمال التنظير المصغّر في الجراحة
يمكن استعمال التنظير المصغّر في عمليات مختلفة مثل التنظير التشخيصي واستئصال الرحم واستئصال الورم الليفي وعمليات الهبوط. ويمكن استعمال المبازل أو الأدوات وحدها أو إلى جانب أدوات بالحجم التقليدي. ولا تحتاج هذه الأجهزة إلى شقوق وتُدخَل إلى جوف البطن بإبرة دخول.
ويوفر طرف الأداة المصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ والمقبض المثبِّت أقصى قوة للأمان والشدّ ومناورة الأنسجة والأعضاء. ويتم الإدخال بمبزل صغير ثابت يمنح فوائد تجميلية. وهذه الأدوات قابلة لإعادة الاستعمال ومن ثم فهي اقتصادية، وهي مصممة للاستعمال الأساسي وخفيفة الوزن. وطول المبازل 15 سم ولها صمامات سيليكونية رقيقة ويمكن استعمالها في جميع التداخلات تقريبًا. كما يمكن إغلاق الأوعية لمنع النزف بنجاح بأدوات الجراحة الكهربائية التنظيرية المصغّرة (ملقط Olympus Gyrus 3 mm PKS MOLly من Olympus، والملقط ثنائي القطب RoBI من Karl Storz). ولا حاجة إلى خياطة لإغلاق الجرح، إذ يمكن إغلاقه بالشرائط اللاصقة في نهاية العملية.
الخلاصة
التنظير المصغّر بديل جيد للتنظير التقليدي في «العمليات النسائية التنظيرية» الصعبة، وقد ثبت أنه تقنية سهلة التعلم على الجراحين. وهو يزيد رضا المريض بشق أصغر ومن دون حاجة إلى خيوط لإغلاق الجلد.
وللتنظير المصغّر مزايا للمريض مثل ألم أقل بكثير بعد العملية وغياب الندبات الظاهرة. كما أن من مزاياه للجراحين أنه لا يتطلب إعادة تعلّم بسبب تشابهه مع التقنية والأدوات التنظيرية المعيارية.