Endometrium quruluşunun olmamalı olduğu yerlərə yerləşməsi ilə gedən bir xəstəlik olan endometrioz, şokolad kistası kimi də tanınır. Endometrium qadınlarda uşaqlığın daxili divarında hər ay mayalanan yumurta üçün yataq rolunu oynayan və hamiləlik baş tutmadıqda menstrual qanaxma yolu ilə xaric edilən bir quruluş kimi təsvir edilə bilər. Normal şəraitdə bu quruluş yalnız uşaqlığın içində olsa da, müxtəlif amillərdən asılı olaraq uşaqlıqdan kənar nahiyələrə yerləşməsi və müxtəlif sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilən endometrioz xəstəliyinin yaranması mümkündür.
Müxtəlif əlamətlərlə özünü göstərən endometrioz problemi yaşayan xəstələr ömür boyu müntəzəm müayinələrini yarımçıq qoymamalı və hər xəstəyə uyğun izləmə və müalicə planı müəyyən edilməlidir.
Endometrioz Necə Diaqnoz Edilir?
Endometrioz diaqnozu çətin olan xəstəliklərdən biri hesab edilir. Diaqnoz qoyula bilməsi üçün ilk növbədə həkim tərəfindən ətraflı xəstəlik anamnezi toplanır və xəstənin şikayətləri dinlənilir. Ginekoloji müayinə və ultrasəs müayinəsi aparılır. Çanaq müayinəsi zamanı müəyyən edilən ağrı, həssaslıq, uşaqlıq və yumurtalıqlardakı hərəkət məhdudluğu endometrioz diaqnozunu düşündürə bilən məlumatlardır.
Endometrioz diaqnozunun qoyulmasında qan testləri köməkçi üsullar arasında yer alır və ən çox istənilən testlər CA-125 və HE-4-dür. Bu testlər rutin olaraq istənilmir. Bununla belə, aparılan bu testlər birbaşa xəstəliyin diaqnozuna imkan vermədiyi üçün yalnız əlavə müayinə kimi həkim tərəfindən istənilə bilər. CA-125 göstəricisinə baxıldıqda tipik olaraq yüksək çıxır.
Həm milli təlimat (Endometriozis ve Adenomyozis Derneği), həm də Avropa reproduktiv təbabət cəmiyyəti (ESHRE) göstəricinin onsuz da yüksək çıxacağını və yüksək çıxdıqda xəstəni daha da narahat edəcəyini, müalicədə dəyişikliyə də səbəb olmayacağı üçün CA-125 baxılmasını tövsiyə etmir. HE-4 isə xüsusilə yumurtalıqdaki kistik kütlənin xoşxassəli, yoxsa bədxassəli olduğunun ayırd edilməsinə töhfə verə bilər. Bəzən borderline adlandırılan sərhəd ocaqlarda da HE-4 yüksələ bilir.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) görüntüləmə üsulu çanaq toxumasının tutulması halında faydalı ola bilsə də, şərhin təcrübəli radioloq tərəfindən aparılması məqamı əhəmiyyət qazanır. Yumurtalıqdaki şokolad kistaları MRT-də asanlıqla tanındığı halda, tipik olaraq Dərin Endometrioz ocaqları MRT-də nəzərdən qaça bilir.
Endometriozun dəqiq diaqnozu laparoskopiya ilə qoyulur və eyni zamanda hansı mərhələdə olduğu da qiymətləndirilə bilər. Lakin yalnız diaqnoz üçün günümüzdə endometrioz xəstələrini əməliyyat etməkdən tez-tez çəkinilir.
Endometrioz Ultrasəsdə Necə Görünür?
Endometrioz ultrasəsdə bir çox kista görüntüsünə bənzəyir və əsasən hemorragik kista (qanlı kista) adlandırılan, cırılmaq üzrə olan yumurta kistaları ilə qarışdırıla bilər. Böyük endometrioz kistaları bəzi hallarda yumurtalıq xərçəngi görüntüsünə bənzəyə bilir və xüsusilə ultrasəsdə rahat tanınır. Böyük şokolad kistaları eyni zamanda ultrasəsdə aydın şəkildə görüntülənə bilir.
Ultrasəs ilə görüntüləmə sayəsində şokolad kistaları ilə yanaşı uşaqlıq, yumurtalıq və bağırsaqlar arasında yaranan ciddi bitişmələr, bağırsaq, düz bağırsaq və sidik kisəsində olan endometriotik nodullar da görüntülənə bilir. Dərin endometrioz nodulları, yumurtalıqdaki kistaların əksinə olaraq sərt, kütləvi, hərəkət etdirildikdə şiddətli ağrılı ocaqlar şəklində izlənilir. Eyni görüntü qarının ön divarında Sezaryendən Sonra yaranan Sezaryen Çapığı Endometriozunda da bənzər şəkildə izlənilir.
Ultrasonoqrafiya Aparatının Endometrioz Diaqnozunda Bir Əhəmiyyəti Varmı?
Yumurtalıqlar, uşaqlıq və ətrafındaki endometriozun diaqnozunun qoyulmasında vaginal ultrasəs daha effektiv olsa da, qarının üst hissəsindəki orqanlarda olan (qarının ön divarındaki Sezaryen Endometriozu) endometrioza diaqnoz qoyulmasında qarından baxılan ultrasəs seçilir.
Vaginal ultrasəs ilə uşaqlıq, yumurtalıqlar və ətrafındaki qonşu orqanların aydın şəkildə görüntülənməsi mümkündür. Vaginal ultrasəsdə həm yumurtalıqdaki şokolad kistaları, həm də bağırsaq (düz bağırsaq), sidik kisəsi kimi qonşu orqanlardaki Dərin Endometrioz ocaqları aydın şəkildə müəyyən edilə bilir.
Ultrasonoqrafiya aparatının yaxşı görüntü verməsi, ayırdetmə qabiliyyətinin yaxşı olması, əlavə proqramlarla həcm və axın qiymətləndirmələrinin aparıla bilməsi diaqnoz qoyarkən qiymətləndirməni asanlaşdırır. Lakin aparatın texnoloji olaraq yaxşı olması diaqnozda ikinci əhəmiyyət sırasındadır. Ən önəmli məqam ultrasonoqrafik qiymətləndirmə aparan şəxsin bu sahədə təhsilli və təcrübəli olmasıdır, əks halda ən yaxşı ultrasonoqrafiya aparatları ilə belə diaqnoz nəzərdən qaça bilər.
Endometriozla əlaqəli daha çox məlumat almaq üçün Endometrioz (Şokolad Kistası) saytımı ziyarət edə bilərsiniz.