საჯდომი ნერვის ენდომეტრიოზი ძალიან იშვიათად გვხვდება და ენდომეტრიოზის ერთ-ერთი ყველაზე არაორდინარული ლოკალიზაციაა. ენდომეტრიოზის ყველა შემთხვევას თუ გადავხედავთ, მისი განვითარების ალბათობა საკმაოდ დაბალია. თუმცა, როცა ეს მდგომარეობა ვლინდება, იწვევს სერიოზულ ჩივილებს და სიარულთან დაკავშირებულ ფუნქციურ დანაკარგებს და, შესაბამისად, ძალიან უარყოფითად შეიძლება იმოქმედოს ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე. საჯდომი ნერვის ენდომეტრიოზი, რომელიც რეპროდუქციულ ასაკში მყოფი ქალების დაახლოებით 10%-ში გვხვდება შოკოლადის კისტის დაავადების საკმაოდ იშვიათ ფორმას წარმოადგენს, გულისხმობს მენჯის (მენჯის ძვლის) შიგნით არსებული ნერვის დაზიანებას შოკოლადის კისტით. ეს არის პრობლემა, რომელიც ხასიათდება დაზიანებულ მხარეს ძალიან ძლიერი თეძოსა და ფეხის ტკივილით.
რა არის საჯდომი ნერვის ენდომეტრიოზი?
საჯდომი ნერვი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ადამიანის ორგანიზმში ყველაზე გრძელი და მსხვილი ნერვი. ბარძაყის უკანა ნაწილში, მუხლში, წვივის უკანა ნაწილსა და ტერფის ძირში წარმოქმნილი შეგრძნებები საჯდომი ნერვის მეშვეობით გადაიცემა. ტერფისა და ფეხის ზოგიერთი კუნთიც სწორედ ამ ნერვით ინერვირდება. ენდომეტრიოზის, ანუ უფრო ცნობილი სახელით შოკოლადის კისტის წარმონაქმნებმა იშვიათად, მაგრამ მაინც შეიძლება დააზიანოს ამ ნერვის მუცლის ღრუში მდებარე ნაწილი. ამ დაზიანების შედეგად კი ვითარდება საჯდომ ნერვზე წარმოქმნილი წნევით გამოწვეული პრობლემები. თუ პაციენტის ანამნეზი ყურადღებით არ შეგროვდა და დეტალურად არ გამოიკვლიეს, ძალიან ძნელია იმის გაგება, რომ პრობლემა ენდომეტრიოზთან არის დაკავშირებული.
რა სიმპტომები აქვს საჯდომი ნერვის ენდომეტრიოზს?
საჯდომი ნერვის ენდომეტრიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს როგორც შოკოლადის კისტის, ისე წელის თიაქრის მსგავსი სიმპტომები. საჯდომი ნერვის დაზიანებამ, ისევე როგორც წელის თიაქრის დროს, შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ფეხების ტკივილი, დაბუჟების შეგრძნება, ტკივილი ტერფის ძირიდან, ჩხვლეტა და კუნთების სისუსტე. განსაკუთრებით მაშინ, როცა დიაგნოზი გვიანდება, შეიძლება განვითარდეს ჩამოვარდნილი ტერფი. თუმცა, აქ ყველაზე მნიშვნელოვანი დეტალი, რასაც ყურადღება უნდა მიექცეს, არის ის, რომ ფეხებსა და ტერფებში წარმოქმნილი ტკივილი, ჩხვლეტა და დაბუჟების შეგრძნება მენსტრუაციის პერიოდში ძლიერდება. რადგან მენსტრუაციის პერიოდში ენდომეტრიოზულ ქსოვილში გაძლიერებულ ანთებასთან დაკავშირებით საჯდომ ნერვზე წნევაც იმატებს, მოსალოდნელია, რომ სიმპტომები გაცილებით უფრო ძლიერად გამოვლინდეს. თავდაპირველად ტკივილი მხოლოდ მენსტრუაციის პერიოდშია, ხოლო დაავადების პროგრესირებასთან ერთად იწყება მუდმივი ძლიერი ტკივილები.
როგორ ისმება საჯდომი ნერვის ენდომეტრიოზის დიაგნოზი?
ამ პაციენტების მნიშვნელოვან ნაწილში სასქესო არეში ენდომეტრიოზის არარსებობა დიაგნოზს კიდევ უფრო აგვიანებს. პირველ რიგში უნდა გაგვახსენდეს, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება საჯდომ ნერვთან იყოს დაკავშირებული. ტარდება ყოვლისმომცველი ნეიროპელვეოლოგიური გასინჯვა. დეტალურად ფასდება დაზიანებული არე და იმავე მხარეს წვივისა და ფეხის კუნთები და ნერვები. უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის ინიშნება დეტალური მაგნიტურ-რეზონანსული გამოკვლევა (MR ნეიროგრაფია). იმ პაციენტებში, რომლებსაც კუნთის ძალა აქვთ დაზიანებული, გამოკვლევას ემატება ელექტრომიოგრაფიაც (EMG). საჯდომი ნერვისა და მენჯის სხვა ნერვების ქირურგიაში სპეციალიზებული ნეიროპელვეოლოგების მიერ ჩატარებული ქირურგიული ჩარევის შედეგად შესაძლებელია ადამიანის ყველა სიმპტომის თითქმის სრულად აღმოფხვრა და ადამიანი კომფორტულად უბრუნდება ჩვეულ ცხოვრებას. ამ ოპერაციების დროს შესაძლებელია ნერვის მონიტორინგის გამოყენებაც. ოპერაციის შემდგომ მნიშვნელოვან საკითხთაგან ერთ-ერთია ისიც, რომ — თუმცა არა ყველა პაციენტში, არამედ განსაკუთრებით მათში, ვისაც დიაგნოზი დაგვიანდა — პაციენტი უნდა მომზადდეს ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პროგრამისთვისაც, ამ სფეროში სპეციალიზებული ფიზიკური მედიცინისა და რეაბილიტაციის (FTR) სპეციალისტი ექიმების ზედამხედველობით.