Ендометриозата на седалищния нерв е една от най-необичайните форми на засягане при ендометриозата и се среща много рядко. Разгледана спрямо всички случаи на ендометриоза, вероятността ѝ за поява е доста ниска. Но когато това състояние се появи, то причинява сериозни оплаквания и загуба на функция, свързана с ходенето, и естествено може да повлияе много неблагоприятно на качеството на живот. Ендометриозата на седалищния нерв, много рядка форма на болестта шоколадова киста, която се среща при около 10% от жените в репродуктивна възраст, означава засягане от шоколадовата киста на нерва, разположен вътре в таза. Това е проблем, характеризиращ се с много силна болка в хълбока и крака от засегнатата страна.
КАКВО Е ЕНДОМЕТРИОЗА НА СЕДАЛИЩНИЯ НЕРВ?
Седалищният нерв може да се определи като най-дългия и най-дебелия нерв в човешкото тяло. Усещанията, които възникват в области като задната част на бедрото, коляното, задната част на прасеца и ходилото, се пренасят чрез седалищния нерв. Някои мускули на стъпалото и крака също се задействат от този нерв. Огнищата на ендометриозата, или с по-известното име шоколадова киста, могат макар и рядко да засегнат частта от този нерв, която остава в коремната кухина. В резултат на това захващане възникват проблемите, породени от натиска върху седалищния нерв. Ако анамнезата на пациентката не може да се снеме внимателно и да се проучи подробно, е много трудно да се разбере, че проблемът се дължи на ендометриоза.
КАКВИ СА ПРИЗНАЦИТЕ НА ЕНДОМЕТРИОЗАТА НА СЕДАЛИЩНИЯ НЕРВ?
Ендометриозата на седалищния нерв може да причини признаци, подобни както на шоколадовата киста, така и на дискова херния. Засягането на седалищния нерв може да доведе, както при дисковата херния, до симптоми като болка в краката, чувство на изтръпване, болка от ходилото, мравучкане и мускулна слабост. Особено ако диагнозата се забави, може да се появи увиснало стъпало. Но най-важната подробност, на която трябва да се обърне внимание тук, е, че болката, мравучкането и изтръпването в краката и стъпалата се засилват в периода на менструацията. Защото в периода на менструацията, заради нарасналото възпаление в ендометриозната тъкан, се увеличава и натискът върху седалищния нерв, затова се очаква признаците да се проявят много по-силно. Докато в началото болка има само в периода на менструацията, с напредването на заболяването започват да се появяват постоянни силни болки.
КАК СЕ ПОСТАВЯ ДИАГНОЗАТА ЕНДОМЕТРИОЗА НА СЕДАЛИЩНИЯ НЕРВ?
При значителна част от тези пациентки липсата на ендометриоза в гениталната област води до още по-голямо забавяне на диагнозата. Преди всичко трябва да се помисли, че това състояние може да се дължи на седалищния нерв. Прави се обстоен невропелвеологичен преглед. Засегнатата област и мускулите и нервите на прасеца и крака от тази страна се оценяват подробно. За още по-сигурна диагноза се изисква подробно ЯМР изображение (ЯМР неврография). При пациентките, при които е засегната мускулната сила, към изследването се добавя и електромиография (ЕМГ). В резултат на хирургичната намеса, извършена от невропелвеолози, специализирани в хирургията на седалищния нерв и другите тазови нерви, могат да бъдат отстранени почти всички признаци, които човек изпитва, и той се връща удобно към нормалния си живот. По време на тези операции може да се прибегне и до мониториране на нервите. Сред важните моменти след операцията е и това, че пациентката – макар не при всички, но особено при тези с забавена диагноза – трябва да бъде подготвена и за дълга рехабилитационна програма под наблюдението на лекари специалисти по физикална и рехабилитационна медицина с опит в тази област.