Endometrioza nervului sciatic este una dintre cele mai neobișnuite forme de cuprindere ale endometriozei și se întâlnește foarte rar. Raportat la totalul cazurilor de endometrioză, probabilitatea ei de apariție este destul de scăzută. Însă, când această situație apare, provoacă plângeri serioase și pierderi de funcție legate de mers și poate afecta astfel foarte negativ calitatea vieții persoanei. Endometrioza nervului sciatic, o formă foarte rară a bolii chistului de ciocolată, întâlnită la aproximativ 10% dintre femeile de vârstă reproductivă, se referă la cuprinderea de către chistul de ciocolată a nervului aflat în interiorul pelvisului. Este o problemă caracterizată prin dureri foarte puternice de șold și de picior pe partea afectată.
CE ESTE ENDOMETRIOZA NERVULUI SCIATIC?
Nervul sciatic poate fi descris drept cel mai lung și mai gros nerv din corpul uman. Senzațiile care apar în zone precum partea posterioară a coapsei, genunchiul, partea posterioară a gambei și talpa piciorului sunt transmise prin nervul sciatic. Unii mușchi ai piciorului și ai gambei sunt de asemenea inervați de acest nerv. Formațiunile de endometrioză sau, cu numele mai cunoscut, chisturile de ciocolată, pot cuprinde rar porțiunea acestui nerv aflată în abdomen. În urma acestei atașări apar problemele generate de presiunea exercitată asupra nervului sciatic. Dacă istoricul pacientei nu poate fi luat cu atenție și analizat amănunțit, este foarte greu de înțeles că problema este cauzată de endometrioză.
CARE SUNT SEMNELE ENDOMETRIOZEI NERVULUI SCIATIC?
Endometrioza nervului sciatic poate provoca semne asemănătoare atât chistului de ciocolată, cât și herniei de disc lombare. Cuprinderea nervului sciatic poate duce, ca în hernia de disc, la simptome precum durere în picioare, senzație de amorțeală, durere pornind din talpă, furnicături și slăbiciune musculară. Mai ales dacă diagnosticul întârzie, poate apărea piciorul căzut. Însă cel mai important detaliu de reținut aici este că durerea, furnicăturile și amorțelile din picioare și tălpi se accentuează în perioada menstruației. Aceasta deoarece, în perioada menstruației, din cauza inflamației crescute în țesutul endometriozic, crește și presiunea asupra nervului sciatic, așa că semnele apar mult mai intens. În timp ce la început durerea există doar în perioada menstruației, odată cu avansarea bolii încep să apară dureri puternice în mod permanent.
CUM SE STABILEȘTE DIAGNOSTICUL DE ENDOMETRIOZĂ A NERVULUI SCIATIC?
La o parte importantă dintre aceste paciente, absența endometriozei în zona genitală face ca diagnosticul să întârzie și mai mult. În primul rând trebuie avut în vedere că această situație poate proveni de la nervul sciatic. Se efectuează o examinare neuropelveologică amănunțită. Zona afectată, precum și mușchii și nervii gambei și piciorului de pe acea parte sunt evaluați în detaliu. Pentru un diagnostic și mai sigur se solicită o imagistică RMN detaliată (neurografie RMN). La pacientele la care forța musculară este afectată, se adaugă la evaluare și electromiografia (EMG). În urma intervenției chirurgicale efectuate de neuropelveologi specializați în chirurgia nervului sciatic și a celorlalți nervi pelvini, aproape toate semnele resimțite de persoană pot fi înlăturate, iar aceasta se întoarce confortabil la viața normală. În timpul acestor operații se poate apela și la monitorizarea nervilor. Printre punctele importante după operație se numără și pregătirea pacientei – nu la toate, dar mai ales la cele la care diagnosticul a întârziat – pentru un program lung de recuperare sub supravegherea medicilor specialiști în medicină fizică și reabilitare cu experiență în acest domeniu.