بطانة الرحم المهاجرة في عصب النسا من أكثر أشكال إصابة هذا المرض ندرة وغرابة. واحتمال حدوثها منخفض جدًا بالنظر إلى مجمل حالات المرض. لكنها حين تظهر تسبب شكاوى خطيرة وفقدانًا في وظيفة المشي، وقد تؤثر بطبيعة الحال تأثيرًا سلبيًا شديدًا في جودة حياة المريضة. وهذا الشكل النادر جدًا من مرض كيس الشوكولاتة، الذي يُشاهَد عند نحو 10% من النساء في سن الإنجاب، يعني إصابة العصب الواقع داخل الحوض بكيس الشوكولاتة. وهو مشكلة تتميز بألم شديد جدًا في الورك والساق في الجانب المصاب.
ما بطانة الرحم المهاجرة في عصب النسا؟
يمكن وصف عصب النسا بأنه أطول أعصاب جسم الإنسان وأغلظها. فالأحاسيس الناشئة في مناطق مثل خلف الفخذ والركبة وخلف بطة الساق وباطن القدم تُنقَل عبر عصب النسا. كما تُنبَّه بعض عضلات القدم والساق بهذا العصب. وقد تصيب آفات المرض، أو كيس الشوكولاتة بالاسم الأشهر، وإن كان ذلك نادرًا، الجزء الواقع داخل البطن من هذا العصب. وعن هذا الالتصاق تنشأ المشكلات الناتجة عن الضغط الواقع على عصب النسا. وإذا لم تُؤخَذ قصة المريضة بعناية ولم تُدرَس بالتفصيل فمن الصعب جدًا إدراك أن المشكلة ناتجة عن هذا المرض.
ما علامات بطانة الرحم المهاجرة في عصب النسا؟
قد تسبب هذه الحالة علامات تشبه كيس الشوكولاتة وانزلاق الفقرات القطنية معًا. فإصابة عصب النسا قد تؤدي، كما في الانزلاق الغضروفي، إلى أعراض مثل ألم الساقين والإحساس بالخدر والألم من باطن القدم والوخز وضعف العضلات. وقد يظهر هبوط القدم خاصةً إذا تأخر التشخيص. لكن أهم تفصيل ينبغي الانتباه إليه هنا أن الألم والوخز والخدر في الساقين والقدمين تشتد في فترة الحيض. لأن الضغط على عصب النسا يزداد في فترة الحيض تبعًا لازدياد الالتهاب في النسيج المصاب، فيُتوقَّع ظهور العلامات بشدة أكبر بكثير. وبينما يكون الألم في البداية في فترة الحيض فقط، تبدأ مع تقدم المرض آلام شديدة مستمرة.
كيف يُشخَّص هذا المرض؟
عدم وجود إصابة في المنطقة التناسلية عند جزء كبير من هؤلاء المريضات يزيد تأخر التشخيص. وينبغي أولًا أن يخطر بالبال أن هذه الحالة قد تكون بسبب عصب النسا. ويُجرى فحص شامل لأعصاب الحوض، وتُقيَّم بالتفصيل المنطقة المصابة وعضلات وأعصاب الساق وبطة الساق في ذلك الجانب. ولتشخيص أكثر دقة يُطلَب تصوير مفصّل بالرنين المغناطيسي (تصوير الأعصاب بالرنين). وعند المريضات اللاتي تأثرت قوتهن العضلية يُضاف تخطيط العضلات الكهربائي إلى الفحص. وبنتيجة التدخل الجراحي الذي يجريه أطباء متخصصون في جراحة عصب النسا وسائر أعصاب الحوض يمكن إزالة جميع العلامات التي تعانيها المريضة تقريبًا وتعود إلى حياتها الطبيعية براحة. ويمكن اللجوء أثناء هذه العمليات إلى مراقبة الأعصاب. ومن النقاط المهمة بعد العملية، وإن لم يكن عند جميع المريضات بل خاصةً عند اللاتي تأخر تشخيصهن، تهيئة المريضة لبرنامج تأهيل طويل تحت إشراف أطباء الطب الطبيعي والتأهيل المتخصصين في هذا المجال.