L’endométriose du nerf sciatique est l’une des atteintes les plus inhabituelles de l’endométriose et s’observe très rarement. Rapportée à l’ensemble des cas d’endométriose, sa probabilité de survenue est assez faible. Mais lorsque cette situation survient, elle provoque des plaintes sérieuses et des pertes de fonction liées à la marche, et peut donc affecter très négativement la qualité de vie de la personne. L’endométriose du nerf sciatique, forme très rare de la maladie du kyste de chocolat, qui touche environ 10 % des femmes en âge de procréer, désigne l’atteinte par le kyste de chocolat du nerf situé à l’intérieur du bassin. C’est un problème caractérisé par des douleurs très intenses de la hanche et de la jambe du côté atteint.
QU’EST-CE QUE L’ENDOMÉTRIOSE DU NERF SCIATIQUE ?
Le nerf sciatique peut être décrit comme le nerf le plus long et le plus épais du corps humain. Les sensations provenant de régions comme l’arrière de la cuisse, le genou, l’arrière du mollet et la plante du pied sont transmises par le nerf sciatique. Certains muscles du pied et de la jambe sont également commandés par ce nerf. Les foyers d’endométriose, plus connus sous le nom de kyste de chocolat, peuvent rarement atteindre la portion de ce nerf située dans l’abdomen. Cette fixation entraîne des problèmes liés à la pression exercée sur le nerf sciatique. Si l’histoire de la patiente ne peut pas être recueillie avec soin et examinée en détail, il est très difficile de comprendre que le problème est dû à une endométriose.
QUELS SONT LES SIGNES DE L’ENDOMÉTRIOSE DU NERF SCIATIQUE ?
L’endométriose du nerf sciatique peut provoquer des signes évoquant à la fois le kyste de chocolat et une hernie discale lombaire. L’atteinte du nerf sciatique peut entraîner, comme dans une hernie discale, des symptômes tels que des douleurs des jambes, une sensation d’engourdissement, des douleurs partant de la plante du pied, des fourmillements et une faiblesse musculaire. Un pied tombant peut s’observer surtout si le diagnostic est retardé. Le détail le plus important à noter ici est cependant que les douleurs, fourmillements et engourdissements des jambes et des pieds s’intensifient pendant les règles. En effet, pendant les règles, du fait de l’inflammation accrue du tissu endométriosique, la pression sur le nerf sciatique augmente également, et les signes apparaissent donc bien plus intensément. Alors qu’au début la douleur n’existe que pendant les règles, avec la progression de la maladie des douleurs intenses commencent à être ressenties en permanence.
COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON L’ENDOMÉTRIOSE DU NERF SCIATIQUE ?
Chez une part importante de ces patientes, l’absence d’endométriose dans la région génitale retarde encore davantage le diagnostic. Il faut d’abord penser que cette situation peut être due au nerf sciatique. Un examen neuropelvéologique complet est réalisé. La région atteinte ainsi que les muscles et les nerfs du mollet et de la jambe de ce côté sont évalués en détail. Pour un diagnostic encore plus certain, une imagerie IRM détaillée (neurographie IRM) est demandée. Chez les patientes dont la force musculaire est atteinte, l’électromyographie (EMG) est ajoutée à l’évaluation. À l’issue de l’intervention réalisée par des neuropelvéologues spécialisés dans la chirurgie du nerf sciatique et des autres nerfs pelviens, la quasi-totalité des signes ressentis peut être supprimée et la personne retrouve confortablement sa vie normale. Une surveillance nerveuse peut également être utilisée pendant ces interventions. Parmi les points importants après l’opération figure la nécessité de préparer la patiente, sinon chez toutes, du moins en particulier chez celles dont le diagnostic a été retardé, à un long programme de rééducation sous la supervision de médecins spécialistes de médecine physique et de réadaptation expérimentés dans ce domaine.