Prolapsus utérin
L’utérus est l’organe dans lequel l’ovule fécondé (l’embryon) s’implante, croît et se développe jusqu’à la naissance. De couleur rose foncé, il est situé dans le pelvis, derrière la vessie et devant le gros intestin.
Chez les femmes n’ayant pas accouché, l’utérus mesure 5 à 6 cm ; chez celles qui ont accouché, 6 à 7 cm. Les ligaments qui maintiennent en place les organes de la région génitale peuvent perdre leur fonction avec l’âge et selon le nombre et le type d’accouchements. La perte de ce soutien fait glisser l’utérus vers le bas ou le fait sortir par le vagin. Les grossesses nombreuses, la carence en œstrogènes, l’accouchement par voie basse, la naissance d’un gros bébé, le port de charges lourdes, la toux permanente, l’obésité, certaines maladies pulmonaires, la constipation chronique et les efforts de poussée excessifs favorisent également le prolapsus.
Le prolapsus utérin s’observe souvent après la ménopause et chez les femmes ayant eu un ou plusieurs accouchements par voie basse. Un tissu conjonctif génétiquement fragile est aussi un facteur de risque.
Un prolapsus modéré s’accompagne de symptômes tels que douleurs lombaires, sensation que quelque chose sort du vagin, sensation de plénitude ou de tiraillement dans le pelvis ou le vagin, douleurs lors des rapports sexuels.
Les exercices de Kegel, qui renforcent les muscles du pelvis, peuvent soulager les symptômes dans les cas légers ou modérés.
Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est cependant nécessaire. Elle peut être réalisée par voie abdominale ou vaginale.
Les exercices de Kegel se pratiquent en prévention, en contractant les muscles du plancher pelvien qui soutiennent l’utérus, la vessie et l’intestin. Ces muscles sont ceux que l’on contracte pour arrêter la miction. Un plancher pelvien plus fort soutient mieux les organes du pelvis et les symptômes du prolapsus diminuent. Lors des exercices, on contracte les muscles pendant 5 secondes puis on relâche pendant 5 secondes. Il faut répéter 10 fois, au moins 3 fois par jour.
En cas de prolapsus avancé, la femme peut sentir l’utérus avec la main. Dans les cas plus avancés, l’utérus peut sortir complètement du vagin. Le prolapsus touche aussi le gros intestin et la vessie voisins. Une sensation de plénitude et des douleurs sont ressenties dans le vagin et le pelvis en position debout, à la poussée, à la toux et à l’éternuement. Si le rectum descend avec l’utérus, il se rapproche du vagin et provoque une constipation. Si la vessie descend, apparaissent des fuites urinaires en se levant, en riant et pendant les rapports, ainsi qu’une difficulté à uriner. Les organes génitaux descendus affectent aussi la vie sexuelle. Lorsqu’on consulte pour des fuites urinaires et une sensation de plénitude au niveau de la vulve, le diagnostic se pose facilement par un examen gynécologique correct.
Le traitement est planifié au cas par cas. La sévérité, l’âge, l’état de santé et le désir d’enfant influencent le choix. En cas de prolapsus léger à modéré, les exercices de Kegel peuvent partiellement freiner la descente. Dans les cas avancés, l’opération est inévitable. Aux femmes ayant eu une chirurgie de resserrement vaginal, on recommande une césarienne en cas de nouvelle grossesse.
Si le prolapsus est sévère, on accède aux ligaments abdominaux qui maintiennent l’utérus, on les remonte et on les renforce. Cette intervention apporte une solution sans retirer l’utérus. Les résultats des opérations de suspension peuvent toutefois ne pas être très durables et le prolapsus peut réapparaître. Pour prévenir le problème, une alimentation saine et le maintien d’un poids normal sont les mesures les plus importantes. Les exercices de renforcement des muscles du plancher abdominal aident également.
Ne laissez pas l’incontinence urinaire vous isoler de la vie sociale !
L’incontinence urinaire, qui survient à cause de facteurs tels que l’âge avancé, les accouchements nombreux et le surpoids, peut être une maladie en soi ou le symptôme d’une maladie importante. Ce problème est plus fréquent chez la femme que chez l’homme et augmente avec l’âge.
Elle altère la qualité de vie
L’incontinence urinaire, qui apparaît lors du port de charges lourdes, des éternuements et de la montée d’escaliers, altère la qualité de vie. Certaines patientes ne perdent pas d’urine pendant leurs activités quotidiennes, mais peuvent avoir des mictions fréquentes ou des envies soudaines sans pouvoir atteindre les toilettes. Ce problème éloigne de la vie sociale les femmes qui urinent 10 à 15 fois par jour et, plus encore, celles qui perdent de l’urine.
Les accouchements difficiles et traumatiques augmentent le risque d’incontinence, tandis que la césarienne et l’accouchement par voie basse n’ont pas d’effet significatif. En revanche, des accouchements nombreux, les accouchements instrumentaux et un travail prolongé peuvent favoriser l’incontinence.
Le surpoids est un facteur de risque !
Le surpoids est l’un des principaux facteurs d’incontinence urinaire, car l’augmentation de la pression intra-abdominale met les voies urinaires en danger. Des exercices réguliers du plancher pelvien peuvent aider ; renforcer ces muscles a des effets positifs sur la continence.
Nous avons dit que ce problème est plus fréquent chez la femme, mais cela ne signifie pas que les hommes n’ont pas d’incontinence. L’incontinence d’effort chez l’homme s’observe surtout après une chirurgie de la prostate ou des fractures du bassin.
Le problème d’incontinence, en particulier dans les tranches d’âge plus élevées, doit être traité et la qualité de vie perdue doit être retrouvée. Des traitements chirurgicaux existent, notamment pour la forme liée à un soutien insuffisant du col vésical. L’une de ces techniques est la bandelette sous-urétrale. Ces interventions ne dépassent pas 10 à 15 minutes et la patiente peut sortir le jour même. Les opérations de suspension ne conviennent pas à toutes les patientes ; le bon choix de la patiente et l’expérience du médecin déterminent le succès du traitement.