Les fibromes menacent la santé des femmes
Le fibrome est une masse anormale de muscle lisse qui se développe dans l’utérus ou autour de lui et du col. Il peut représenter une menace sérieuse pour la santé et provoquer des saignements vaginaux anormaux, une infertilité ou des fausses couches.
Même si le mot tumeur évoque le cancer dans le langage courant, la probabilité que les fibromes deviennent cancéreux est assez faible. Il faut cependant garder à l’esprit qu’ils peuvent devenir malins, même rarement, et le suivi ne doit pas être négligé. Ils sont parfois découverts par hasard lors d’un examen gynécologique de routine. Lorsqu’ils apparaissent chez une femme en âge de procréer, ils peuvent causer de sérieux problèmes. On les rencontre souvent dans la tranche d’âge des 35-40 ans. Ils sont très rares à l’adolescence, mais leur fréquence augmente avec l’âge.
Comme les fibromes sont hormonodépendants, ils ont tendance à grossir sous l’effet des œstrogènes et cette croissance peut se poursuivre pendant la grossesse. Ils peuvent aussi provoquer des douleurs et apparaître différemment à l’échographie en raison du changement que l’on appelle dégénérescence. Ces situations ne surviennent cependant pas toujours. À l’inverse, du fait de cette même dépendance hormonale, ils peuvent diminuer après la ménopause en raison de la baisse des œstrogènes.
Les fibromes, qui se manifestent généralement par différents symptômes, peuvent dans certains cas rester silencieux et être découverts par hasard lors d’un contrôle. C’est pourquoi un examen gynécologique complet et régulier est nécessaire pour le dépistage précoce des fibromes.
Symptômes des fibromes
- Saignements abondants pendant les règles,
- Anémie,
- Sensation de plénitude dans l’abdomen et le pelvis,
- Douleurs intenses lors des rapports sexuels,
- Douleurs dans le bas du dos et le coccyx,
- Envies fréquentes d’uriner,
- Obstruction des trompes (dans certains cas),
- Constipation
Les fibromes peuvent causer différents problèmes selon leur taille, leur nombre et leur vitesse de croissance. Chaque femme peut ressentir des symptômes différents, d’intensité variable.
Une opération peut être nécessaire lorsqu’ils provoquent des symptômes sévères et gênent la vie quotidienne. Les fibromes peuvent être retirés chirurgicalement, mais il existe un risque de récidive après l’intervention. Des fibromes de moins d’un centimètre peuvent subsister après l’opération et grossir avec le temps.
Si les fibromes sont petits et asymptomatiques, ils peuvent être surveillés de près sans opération. Pour les fibromes qui ne posent pas de problème majeur, la surveillance clinique peut suffire. Comme les fibromes continuent de croître, le diagnostic précoce est très important. En cas de diagnostic tardif, ils peuvent atteindre de très grandes tailles ou entraîner des symptômes cliniques sérieux. Dans ces cas, l’intervention chirurgicale devient inévitable.
La chirurgie ouverte est-elle obligatoire dans le traitement chirurgical ?
Aujourd’hui, les techniques mini-invasives sont fréquemment utilisées dans le traitement chirurgical des fibromes. Si le fibrome est proche de la couche interne de l’utérus, on réalise une hystéroscopie ; s’il est plus volumineux et plus profond, la cœlioscopie est préférée. Ces dernières années, les opérations assistées par robot sont réalisées avec succès et de plus en plus souvent pour les fibromes.
Faut-il retirer l’utérus lors d’une opération de fibrome ?
La réponse est claire : NON. Dans de nombreux cas de fibrome, l’utérus peut être conservé. L’expérience du chirurgien qui applique la technique est cependant l’un des facteurs les plus importants dans ces situations. Chez les patientes dont l’utérus a été conservé, le suivi postopératoire est également très important.