La notion de « robot » a toujours fasciné. Quand on parle de chirurgie assistée par robot, la première question qui vient à l’esprit est : « Est-ce le robot qui opère ? » Nous pouvons répondre sans hésiter : non. C’est un chirurgien qui opère, pas un robot. En chirurgie robotique, le chirurgien donne des ordres au robot, et les bras de la console patient réalisent l’intervention en exécutant simultanément tous les ordres reçus.
La différence essentielle de la chirurgie assistée par robot tient à ce que le chirurgien voit le champ opératoire beaucoup plus nettement, de plus près et en trois dimensions grâce aux capacités du robot, qu’il travaille assis et se fatigue donc moins, et qu’il peut exploiter de nombreux avantages du même ordre.
La chirurgie assistée par robot est une chirurgie mini-invasive : au lieu d’opérer par une grande incision, on intervient par des incisions de moins de 1 cm avec des instruments chirurgicaux spéciaux, en endommageant moins les tissus voisins. Le système chirurgical robotique comprend un bras porte-caméra et plusieurs bras mécaniques auxquels sont fixés les instruments. Le chirurgien contrôle les instruments et la caméra depuis une console située dans le bloc opératoire. Cette console lui offre une image haute résolution, grossie et tridimensionnelle de la zone, invisible à l’œil nu.
Le robot perfectionne l’intervention en transmettant les mouvements de la main du chirurgien aux bras robotiques, qui fonctionnent comme des mains artificielles, imitent les mouvements du poignet humain et atteignent des endroits que les mains et les instruments du chirurgien ne peuvent atteindre, ou qu’ils n’atteindraient qu’en abîmant les structures voisines lors d’une chirurgie ouverte.
Le système chirurgical assisté par robot Da Vinci, utilisé activement en Turquie depuis une dizaine d’années, repose sur la chirurgie cœlioscopique mini-invasive. Il existe environ 4 000 systèmes chirurgicaux robotisés dans le monde et près de 4 millions d’interventions ont été réalisées avec succès à ce jour. La Turquie compte 34 systèmes de ce type, largement utilisés dans les hôpitaux publics, privés et universitaires.
Quelles chirurgies gynécologiques peut-on réaliser avec un système robotisé ?
Toutes les chirurgies gynécologiques réalisables par cœlioscopie, communément appelée chirurgie fermée, peuvent également être réalisées avec le robot.
- Hystérectomie (ablation de l’utérus)
- Myomectomie
- Endométriose et endométriome (kyste de chocolat)
- Chirurgie des ovaires
- Prolapsus des organes pelviens (prolapsus utérin)
- Cancers gynécologiques
- Désobstruction des trompes
La chirurgie assistée par robot, technologie la plus avancée des actes opératoires, a été utilisée pour la première fois en chirurgie cardiovasculaire en 1994. Les années suivantes, la chirurgie urologique en est devenue l’usage le plus fréquent.
La chirurgie assistée par robot, qui apporte un grand confort au champ opératoire comme à la patiente, peut servir au traitement de nombreuses maladies de l’abdomen. Le chirurgien conduit l’intervention à distance à l’aide d’un système chirurgical robotisé spécial. Les gestes sont réalisés avec des instruments spéciaux introduits dans la cavité abdominale par de petites incisions de la paroi puis fixés au système robotique. Le système de caméra perfectionné permet de voir jusqu’au moindre détail.
Domaines d’utilisation de la chirurgie assistée par robot
Gynécologie-obstétrique : cancers de l’utérus, prolapsus utérin, hystérectomie, fibrome, kyste de chocolat
Urologie : cancer de la vessie, cancer de la prostate, cancer du rein
Chirurgie cardiaque : chirurgie valvulaire et pontage
Chirurgie générale : chirurgie du côlon, chirurgie de l’obésité, pancréas, hernies
Avantages
Les interventions assistées par robot se distinguent tant par la qualité de vie de la patiente que par le grand confort qu’elles apportent au chirurgien et à la patiente.
- Hospitalisation plus courte
- Risque d’infection réduit
- Moins de pertes sanguines et moins de besoins transfusionnels
- Moins de douleur
- Récupération rapide
- Retour plus rapide à la vie quotidienne
- Cicatrice réduite