Gebärmuttersenkung
Die Gebärmutter ist das Organ, in dem sich die befruchtete Eizelle (der Embryo) einnistet und bis zur Geburt wächst und entwickelt. Die dunkelrosa Gebärmutter liegt im Becken, hinter der Harnblase und vor dem Dickdarm.
Bei Frauen, die nicht geboren haben, ist die Gebärmutter 5–6 cm groß, bei Frauen nach einer Geburt 6–7 cm. Die Bänder, die die Organe des Genitalbereichs an ihrem Platz halten, können durch zunehmendes Alter sowie durch Zahl und Art der Geburten ihre Funktion verlieren. Der Verlust dieser Stütze führt dazu, dass die Gebärmutter nach unten rutscht oder aus der Scheide austritt. Auch viele Schwangerschaften, Östrogenmangel, vaginale Geburten, die Geburt eines großen Kindes, schweres Heben, ständiger Husten, Übergewicht, einige Lungenerkrankungen, chronische Verstopfung und starkes Pressen verursachen eine Gebärmuttersenkung.
Die Gebärmuttersenkung tritt häufig nach den Wechseljahren und bei Frauen mit einer oder mehreren vaginalen Geburten auf. Auch genetisch schwaches Bindegewebe ist ein Risikofaktor.
Eine mittelgradige Senkung zeigt Beschwerden wie Kreuzschmerzen, das Gefühl, dass etwas aus der Scheide tritt, ein Völle- oder Ziehgefühl im Becken oder in der Scheide und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
Beckenbodenübungen nach Kegel können bei leichten und mittleren Fällen die Beschwerden lindern.
In fortgeschrittenen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich. Sie kann über den Bauch oder über die Scheide erfolgen.
Kegel-Übungen werden vorbeugend durchgeführt, indem die Beckenbodenmuskeln angespannt werden, die Gebärmutter, Blase und Darm stützen. Die Beckenbodenmuskulatur ist die Muskelgruppe, die man anspannt, um den Harnfluss zu stoppen. Wird der Beckenboden kräftiger, stützt er die Beckenorgane besser und die Beschwerden der Gebärmuttersenkung nehmen ab. Bei den Kegel-Übungen werden die Beckenmuskeln 5 Sekunden angespannt und dann 5 Sekunden gelockert. Diese Übungen sollten 10-mal und mindestens 3-mal täglich wiederholt werden.
Bei fortgeschrittener Senkung können Frauen die Gebärmutter mit der Hand tasten. In noch weiter fortgeschrittenen Fällen kann die Gebärmutter vollständig aus der Scheide austreten. Die Senkung betrifft auch den benachbarten Dickdarm und die Harnblase. Beim Stehen, Pressen, Husten und Niesen werden Völlegefühl und Schmerzen in Scheide und Becken empfunden. Senkt sich mit der Gebärmutter auch der Enddarm, nähert er sich der Scheide und verursacht Verstopfung. Ist die Blase gesenkt, kommt es zu Harnverlust beim Aufstehen, Lachen und beim Geschlechtsverkehr sowie zu erschwertem Wasserlassen. Gesenkte Genitalorgane beeinträchtigen auch das Sexualleben. Sucht man mit Beschwerden wie Harnverlust und Völlegefühl im Vulvabereich eine Ärztin oder einen Arzt auf, lässt sich die Diagnose mit einer sorgfältigen gynäkologischen Untersuchung leicht stellen.
Die Behandlung wird individuell geplant. Schweregrad der Erkrankung, Alter, Gesundheitszustand und Kinderwunsch der Patientin beeinflussen die Wahl. Bei leichter bis mittlerer Senkung können Kegel-Übungen das Fortschreiten teilweise aufhalten. In fortgeschrittenen Fällen ist die Operation jedoch unvermeidlich. Frauen nach einer Scheidenstraffung wird bei einer erneuten Schwangerschaft ein Kaiserschnitt empfohlen.
Ist die Senkung ausgeprägt, werden die Bänder im Bauchraum, die die Gebärmutter halten, aufgesucht, angehoben und verstärkt. Dieser Eingriff bietet eine Lösung, ohne die Gebärmutter zu entfernen. Die Ergebnisse solcher Aufhängeoperationen sind jedoch nicht immer dauerhaft; die Senkung kann erneut auftreten. Zur Vorbeugung sind gesunde Ernährung und das Vermeiden von Übergewicht die wichtigsten Maßnahmen. Auch Übungen zur Kräftigung der Muskulatur am Beckenboden helfen.
Lassen Sie sich durch Harninkontinenz nicht vom sozialen Leben ausschließen!
Harninkontinenz, die durch Faktoren wie höheres Alter, viele Geburten und Übergewicht entsteht, kann eine eigenständige Erkrankung oder das Symptom einer wichtigen Erkrankung sein. Das Problem tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern und nimmt mit dem Alter zu.
Beeinträchtigt die Lebensqualität
Harninkontinenz, die beim schweren Heben, Niesen und Treppensteigen auftritt, beeinträchtigt die Lebensqualität. Manche Patientinnen verlieren im Alltag keinen Urin, haben aber Probleme wie häufiges Wasserlassen oder plötzlichen Harndrang, bei dem sie die Toilette nicht erreichen. Frauen, die 10- bis 15-mal täglich Wasser lassen und – noch wichtiger – dabei Urin verlieren, ziehen sich aus dem sozialen Leben zurück.
Schwierige und traumatische Geburten erhöhen das Risiko einer Harninkontinenz, während Kaiserschnitt und normale vaginale Geburt keinen wesentlichen Einfluss darauf haben. Viele Geburten, Geburten mit Hilfsmitteln und ein verlängerter Geburtsverlauf können jedoch eine Inkontinenz begünstigen.
Übergewicht ist ein Risikofaktor!
Übergewicht gehört zu den wichtigsten Ursachen der Harninkontinenz, denn der erhöhte Druck im Bauchraum belastet die Harnwege. Regelmäßige Beckenbodenübungen zur Kräftigung der Muskulatur können hier helfen; eine kräftigere Muskulatur wirkt sich positiv auf die Harnkontinenz aus.
Wir haben gesagt, dass dieses Problem bei Frauen häufiger ist; das bedeutet aber nicht, dass Männer keine Harninkontinenz haben. Die Belastungsinkontinenz bei Männern tritt meist nach Prostataoperationen oder Beckenbrüchen auf.
Besonders in der älteren Altersgruppe sollte die Harninkontinenz behandelt und die verlorene Lebensqualität zurückgewonnen werden. Für die Inkontinenz gibt es operative Behandlungen, insbesondere für die Form, die durch eine schwache Stütze des Blasenhalses entsteht. Eine dieser Anwendungen ist die Schlingenoperation. Diese Eingriffe dauern nicht länger als 10–15 Minuten und die Patientin kann am selben Tag entlassen werden. Aufhängeoperationen werden nicht bei jeder Patientin durchgeführt; die richtige Patientenauswahl und eine erfahrene Ärztin oder ein erfahrener Arzt bestimmen den Erfolg der Behandlung.