Prolapso uterino
El útero es el órgano en el que el óvulo fecundado (el embrión) se implanta, crece y se desarrolla hasta el momento del parto. De color rosa oscuro, está situado en la pelvis, detrás de la vejiga y delante del intestino grueso.
En las mujeres que no han dado a luz el útero mide entre 5 y 6 cm; en las que han dado a luz, entre 6 y 7 cm. Los ligamentos que mantienen en su sitio los órganos de la zona genital pueden perder su función con la edad y según el número y el tipo de partos. La pérdida de ese soporte hace que el útero se deslice hacia abajo o salga por la vagina. Los embarazos numerosos, el déficit de estrógenos, el parto vaginal, dar a luz a un bebé grande, levantar pesos, la tos constante, la obesidad, algunas enfermedades pulmonares, el estreñimiento crónico y los esfuerzos excesivos al pujar también provocan prolapso uterino.
El prolapso uterino se observa con frecuencia después de la menopausia y en mujeres con uno o más partos vaginales. Tener un tejido conjuntivo genéticamente débil también es un factor de riesgo.
Un prolapso moderado se acompaña de síntomas como dolor lumbar, sensación de que algo sale por la vagina, sensación de plenitud o de tirantez en la pelvis o la vagina y dolor durante las relaciones sexuales.
Los ejercicios de Kegel, que fortalecen la musculatura pélvica, pueden aliviar los síntomas en los casos leves o moderados.
En los casos avanzados, sin embargo, es necesaria la intervención quirúrgica, que puede realizarse por vía abdominal o vaginal.
Los ejercicios de Kegel se realizan como prevención contrayendo los músculos del suelo pélvico que sostienen el útero, la vejiga y el intestino. Son los músculos que se contraen para detener la micción. Si el suelo pélvico se fortalece, sostiene mejor los órganos de la pelvis y los síntomas del prolapso disminuyen. En los ejercicios de Kegel se contraen los músculos durante 5 segundos y se relajan durante otros 5. Deben repetirse 10 veces y al menos 3 veces al día.
En el prolapso avanzado la mujer puede palpar el útero con la mano. En casos más avanzados el útero puede salir por completo de la vagina. El prolapso afecta también al intestino grueso y a la vejiga adyacentes. Se siente plenitud y dolor en la vagina y la pelvis al estar de pie, al pujar, al toser y al estornudar. Si el recto desciende junto con el útero, se acerca a la vagina y provoca estreñimiento. Si desciende la vejiga aparecen escapes de orina al levantarse, al reír y durante las relaciones sexuales, además de dificultad para orinar. Los órganos genitales descendidos también afectan negativamente a la vida sexual. Cuando se consulta por escapes de orina y sensación de plenitud en la vulva, el diagnóstico se realiza fácilmente con una exploración ginecológica adecuada.
El tratamiento se planifica de forma individual. La gravedad, la edad, el estado de salud y el deseo de tener hijos influyen en la elección. En el descenso leve o moderado los ejercicios de Kegel pueden frenarlo parcialmente. En los casos avanzados la operación es inevitable. A las mujeres sometidas a cirugía de estrechamiento vaginal se les recomienda el parto por cesárea si vuelven a quedarse embarazadas.
Si el prolapso es grave se accede a los ligamentos del abdomen que sujetan el útero, se traccionan hacia arriba y se refuerzan. Esa intervención ofrece una solución sin extirpar el útero. No obstante, los resultados de las operaciones de suspensión pueden no ser muy duraderos y existe riesgo de que el prolapso reaparezca. Para prevenirlo, las medidas más importantes son una alimentación sana y evitar el exceso de peso. También ayudan los ejercicios para fortalecer la musculatura de la base del abdomen.
¡No deje que la incontinencia urinaria la aísle de la vida social!
La incontinencia urinaria, que aparece por causas como la edad avanzada, los partos numerosos y el sobrepeso, puede ser una enfermedad en sí misma o el síntoma de una enfermedad importante. Este problema es más frecuente en las mujeres que en los hombres y aumenta con la edad.
Afecta negativamente a la calidad de vida
La incontinencia urinaria, que se observa al levantar peso, al estornudar y al subir escaleras, afecta negativamente a la calidad de vida. Algunas pacientes no pierden orina durante sus actividades diarias, pero pueden tener problemas como micción frecuente o urgencia repentina sin llegar a tiempo al baño. Este problema aleja de la vida social a las mujeres que orinan de 10 a 15 veces al día y, sobre todo, a las que además pierden orina.
Los partos difíciles y traumáticos aumentan el riesgo de incontinencia, mientras que la cesárea y el parto vaginal normal no influyen de forma significativa. Sin embargo, tener muchos partos, los partos instrumentales y un trabajo de parto prolongado pueden favorecer la incontinencia.
¡El sobrepeso es un factor de riesgo!
El sobrepeso es uno de los principales factores que provocan incontinencia urinaria, porque el aumento de la presión intraabdominal pone en riesgo las vías urinarias. Los ejercicios regulares del suelo pélvico para fortalecer la musculatura pueden ayudar en este sentido; fortalecer los músculos tiene efectos positivos sobre la continencia.
Hemos dicho que este problema es más frecuente en las mujeres, pero eso no significa que los hombres no tengan incontinencia. La incontinencia de esfuerzo en el hombre se observa sobre todo tras la cirugía de próstata o fracturas pélvicas.
El problema de la incontinencia, especialmente en el grupo de mayor edad, debe tratarse y hay que recuperar la calidad de vida perdida. Existen tratamientos quirúrgicos, sobre todo para el tipo debido a un soporte débil del cuello vesical. Una de estas técnicas es la cirugía de cabestrillo. Estas intervenciones no superan los 10 o 15 minutos y la paciente puede recibir el alta el mismo día. Las operaciones de suspensión no se realizan en todas las pacientes; la selección adecuada de la paciente y la experiencia del médico determinan el éxito del tratamiento.