Die Endometriose des Ischiasnervs ist eine der ungewöhnlichsten Befallsformen der Endometriose und tritt sehr selten auf. Gemessen an allen Endometriosefällen ist ihre Wahrscheinlichkeit recht gering. Tritt dieser Zustand jedoch auf, verursacht er ernsthafte Beschwerden und Funktionsverluste beim Gehen und kann die Lebensqualität entsprechend sehr stark beeinträchtigen. Die Endometriose des Ischiasnervs, eine sehr seltene Form der Schokoladenzysten-Erkrankung, die bei etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter auftritt, bezeichnet den Befall des im Becken verlaufenden Nervs durch die Schokoladenzyste. Es ist ein Problem, das durch sehr starke Hüft- und Beinschmerzen auf der betroffenen Seite gekennzeichnet ist.
WAS IST DIE ENDOMETRIOSE DES ISCHIASNERVS?
Der Ischiasnerv lässt sich als der längste und dickste Nerv im menschlichen Körper beschreiben. Die Empfindungen aus Bereichen wie Oberschenkelrückseite, Knie, Wadenrückseite und Fußsohle werden über den Ischiasnerv weitergeleitet. Auch einige Fuß- und Beinmuskeln werden von diesem Nerv angesteuert. Endometrioseherde, besser bekannt als Schokoladenzyste, können selten den im Bauchraum liegenden Abschnitt dieses Nervs befallen. Durch diesen Befall entstehen Beschwerden infolge des Drucks auf den Ischiasnerv. Wird die Vorgeschichte der Patientin nicht sorgfältig erhoben und ausführlich untersucht, ist es sehr schwer zu erkennen, dass das Problem durch eine Endometriose verursacht wird.
WAS SIND DIE ANZEICHEN DER ENDOMETRIOSE DES ISCHIASNERVS?
Die Endometriose des Ischiasnervs kann sowohl der Schokoladenzyste als auch einem Bandscheibenvorfall ähnliche Anzeichen verursachen. Ein Befall des Ischiasnervs kann wie bei einem Bandscheibenvorfall zu Symptomen wie Schmerzen in den Beinen, Taubheitsgefühl, Schmerzen ab der Fußsohle, Kribbeln und Muskelschwäche führen. Besonders bei verzögerter Diagnose kann ein Fallfuß auftreten. Die wichtigste Einzelheit, auf die hier zu achten ist, besteht jedoch darin, dass sich Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühle in Beinen und Füßen während der Regel verstärken. Denn während der Regel nimmt infolge der zunehmenden Entzündung im endometriotischen Gewebe auch der Druck auf den Ischiasnerv zu, sodass die Anzeichen weit stärker auftreten. Während anfangs nur während der Regel Schmerzen bestehen, treten mit dem Fortschreiten der Erkrankung dauerhaft starke Schmerzen auf.
WIE WIRD DIE ENDOMETRIOSE DES ISCHIASNERVS FESTGESTELLT?
Dass bei einem erheblichen Teil dieser Patientinnen im Genitalbereich keine Endometriose vorliegt, führt zu einer noch späteren Diagnose. Zunächst muss daran gedacht werden, dass dieser Zustand vom Ischiasnerv ausgehen kann. Es wird eine umfassende neuropelveologische Untersuchung durchgeführt. Der betroffene Bereich sowie die Muskeln und Nerven von Wade und Bein auf dieser Seite werden ausführlich beurteilt. Für eine noch sicherere Diagnose wird eine ausführliche MRT-Bildgebung (MR-Neurografie) angefordert. Bei Patientinnen mit beeinträchtigter Muskelkraft wird die Elektromyografie (EMG) ergänzend eingesetzt. Durch einen Eingriff, der von auf die Chirurgie des Ischiasnervs und anderer Beckennerven spezialisierten Neuropelveologen durchgeführt wird, lassen sich nahezu alle Anzeichen beseitigen, und die Betroffene kehrt beschwerdefrei in ihr normales Leben zurück. Bei diesen Operationen kann auch ein Nervenmonitoring eingesetzt werden. Zu den wichtigen Punkten nach der Operation gehört, dass die Patientin – wenn auch nicht bei allen, so doch besonders bei verzögerter Diagnose – zusätzlich auf ein langes Rehabilitationsprogramm unter Aufsicht von auf diesem Gebiet erfahrenen Fachärztinnen und Fachärzten für physikalische Medizin und Rehabilitation vorbereitet werden muss.