L’endométriose profonde infiltrante (DIE) est une maladie chronique et évolutive qui touche l’appareil reproducteur féminin. Elle apparaît lorsque des cellules semblables à la muqueuse utérine s’implantent hors de l’utérus, en particulier dans des structures pelviennes profondes comme la vessie, le rectum, la paroi vaginale postérieure et l’intestin. Malgré ce tableau sérieux, la maladie est généralement diagnostiquée tardivement. La raison principale : les symptômes ne sont pas spécifiques et sont souvent confondus avec d’autres maladies.
Pourquoi les symptômes sont-ils remarqués tardivement ?
1. La douleur est considérée comme normale
Comme les règles très douloureuses sont fréquentes, elles sont généralement considérées comme normales. Pourtant, des douleurs qui limitent régulièrement la vie quotidienne peuvent révéler une pathologie sous-jacente.
2. Des symptômes variés et intriqués
La DIE peut se manifester par de nombreux symptômes différents : douleurs pelviennes intenses pendant les règles, douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie), douleurs à la miction ou à la défécation, constipation, ballonnement abdominal et infertilité. Ces symptômes peuvent être confondus avec le syndrome de l’intestin irritable, les infections urinaires ou les affections musculo-squelettiques.
3. Un parcours diagnostique long et complexe
L’endométriose profonde infiltrante n’est pas toujours détectable par l’examen gynécologique de routine et l’échographie standard. Le diagnostic nécessite le plus souvent des méthodes d’imagerie spécifiques (IRM pelvienne spécialisée, échographie rectale) et un spécialiste expérimenté dans ce domaine.
4. Le manque de sensibilisation
Le manque de connaissance de l’endométriose, chez les patientes comme chez certains professionnels de santé, peut retarder le diagnostic. Cela entraîne la progression de la maladie et une baisse de la qualité de vie.
Dans quels cas faut-il y penser ?
Une évaluation pour endométriose profonde infiltrante est recommandée dans les situations suivantes :
- Douleurs pelviennes intenses et persistantes pendant les règles
- Douleurs pendant ou après les rapports sexuels
- Difficulté et douleur à la défécation ou à la miction coïncidant avec les règles
- Constipation chronique, ballonnements, modification du transit
- Infertilité de longue date
L’endométriose profonde infiltrante est une maladie qui se gère bien lorsqu’elle est diagnostiquée tôt. Un retard de diagnostic entraîne en revanche la progression de la maladie et un traitement plus complexe. C’est pourquoi, en présence de symptômes évocateurs, il est très important de consulter un spécialiste expérimenté en endométriose.