بطانة الرحم المهاجرة والنزف أثناء التغوط: الأعراض والأسباب وطرق العلاج
بطانة الرحم المهاجرة مرض مزمن ينشأ حين ينمو نسيج بطانة الرحم، وهو النسيج المكوِّن للطبقة الداخلية للرحم، خارج الرحم وينتشر إلى أعضاء أخرى. وقد يُشاهد هذا النسيج في أعضاء مختلفة من منطقة الحوض، ومنها الأمعاء. وفي بطانة الرحم المهاجرة المعوية قد تظهر أعراض مثل النزف أثناء التغوط. وفي هذا المقال نتناول العلاقة بين بطانة الرحم المهاجرة والنزف أثناء التغوط وأسبابه وخيارات علاجه.
لماذا يحدث النزف أثناء التغوط؟
قد يؤدي انتشار بطانة الرحم المهاجرة إلى الأمعاء إلى التهاب ونسيج ندبي وأحيانًا التصاقات في جدار الأمعاء، وقد يسبب ذلك نزفًا أثناء حركة الأمعاء للأسباب الآتية:
- نزف نسيج بطانة الرحم:
- قد يؤدي نسيج بطانة الرحم، الذي ينزف بالتزامن مع الدورة الشهرية، إلى تجمع الدم في جدار الأمعاء وإلى النزف أثناء التغوط.
- تكوّن النسيج الندبي:
- قد يرقّق النسيج الندبي الناشئ عن بطانة الرحم المهاجرة جدار الأمعاء أو يسبب تهيّجه.
- صعوبة حركة الأمعاء:
- يستلزم الإمساك أو الانسداد المعوي جهدًا أكبر أثناء التغوط وقد يزيد خطر النزف.
- الالتصاقات:
- قد تسبب بطانة الرحم المهاجرة التصاقات بين الأمعاء وأعضاء الحوض الأخرى، وقد يولّد ذلك ضغطًا ونزفًا أثناء حركة الأمعاء.
ما الأعراض؟
يُشاهد النزف أثناء التغوط عادةً مع الأعراض الآتية:
- ألم حوضي مزمن
- أعراض معوية تزداد في فترة الحيض
- تناوب الإمساك والإسهال
- دم في البراز (قد يكون أحمر فاتحًا أو داكنًا)
- ألم أو إحساس بالضغط أثناء التغوط
- انتفاخ ومشكلات في الغازات
كيف يُوضَع التشخيص؟
عند مراجعة الطبيب بشكوى النزف أثناء التغوط يمكن وضع التشخيص بالطرق الآتية:
- القصة المرضية وتقييم الأعراض:
- يقيّم الطبيب الأعراض المرتبطة بالدورة الشهرية والمشكلات التي تحدث أثناء حركة الأمعاء.
- طرق التصوير:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض: يتيح رؤية آفات بطانة الرحم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يوفر فحصًا أكثر تفصيلًا.
- تنظير القولون:
- يُظهر بؤر بطانة الرحم المهاجرة في الأمعاء ومصدر النزف.
- تنظير البطن:
- إجراء جراحي يُنفَّذ للوصول إلى التشخيص القاطع، ويتيح رؤية نسيج بطانة الرحم.
وفي النزف الآتي من الأمعاء ينبغي دائمًا التفكير في علاقته بأمراض الأمعاء الأخرى؛ فحالات مثل البواسير البسيطة أو ورم معوي أو السرطان ينبغي أخذها في الحسبان أيضًا. وفي التشخيص التفريقي يجب تقييم الشكاوى المرتبطة بهذه الأمراض تقييمًا دقيقًا. وقد يلزم في مثل هذه الحالات مراجعة اختصاصي الجهاز الهضمي.
خيارات العلاج
يمكن تطبيق مقاربات مختلفة لعلاج النزف أثناء التغوط وسائر أعراض بطانة الرحم المهاجرة:
- العلاج الدوائي:
- قد تضبط العلاجات الهرمونية (حبوب منع الحمل، ناهضات GnRH) نمو نسيج بطانة الرحم.
- وقد تخفف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الألم والالتهاب.
- العلاج الجراحي:
- قد يزيل استئصال بؤر بطانة الرحم المهاجرة بتنظير البطن الآفات المسببة للنزف.
- وفي حالات الانسداد المعوي أو الالتصاقات الشديدة قد تلزم جراحة أوسع.
- ويمكن كذلك حل هذه المشكلات بسهولة بالجراحة الروبوتية.
- تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة:
- قد يسهّل تناول الأطعمة الغنية بالألياف حركة الأمعاء.
- وقد يقلل الابتعاد عن الكافيين والكحول والأطعمة المصنعة الانتفاخ والتهيّج.
- العلاجات الداعمة:
- قد يسهّل العلاج الطبيعي الحوضي حركة الأمعاء ويخفف الألم.
- وقد يقلل الدعم النفسي التوتر والقلق الناجمين عن المرض.
بطانة الرحم المهاجرة مرض معقّد قد يؤدي إلى أعراض صعبة مثل النزف أثناء التغوط. ومع التشخيص الصحيح والمقاربة العلاجية المناسبة يمكن ضبط هذه الأعراض… وتذكّري أن تحسين جودة الحياة ممكن بالتشخيص المبكر والعلاج المناسب!