სასირცხვო ნერვის კომპრესია ქრონიკული მენჯის ტკივილის იშვიათი და რთულად დიაგნოსტირებადი მნიშვნელოვანი მიზეზია. ცნობილია ასევე ალკოკის არხის სინდრომად. სასირცხვო ნერვის კომპრესია გულისხმობს პათოლოგიურ, ძალიან ძლიერ ტკივილს, რომელიც ვითარდება სასირცხვო ნერვის ანატომიური მსვლელობის გზაზე მისი შეკუმშვის შედეგად. ის ხშირად იკუმშება ლიგამენტებს (საკროსპინალურსა და საკროტუბერალურ ლიგამენტს) შორის გავლისას, ხოლო თუ იკუმშება პუდენდალურ არხში, რომელსაც ალკოკის არხსაც უწოდებენ, ამას ალკოკის არხის სინდრომი ეწოდება.
იწვევს ტკივილს სქესობრივი კავშირის დროს
ეს ტკივილი ვლინდება სასირცხვო ნერვის ან მისი ტოტების მიერ ინერვირებულ უბნებში. ეს უბნებია ქალებში კლიტორი, mons pubis (გენიტალური თმიანობის ადგილი), ვულვა, საშოს ქვედა 1/3 და ბაგეები. თუმცა, ჩვეულებრივ ცალმხრივი ტკივილიც კი შეიძლება იგრძნობოდეს მთელ მენჯის ძვალში. სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს ან თანდათან გაძლიერდეს. ჩვეულებრივ ტკივილი დღის განმავლობაში თანდათან იზრდება და ჯდომისას უარესდება. ტკივილი, იმის მიხედვით, თუ რომელი ნერვის ტოტებია დაზიანებული, შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. თუმცა კლინიკურად ჩვეულებრივ ცალმხრივი სომატური ტკივილის სახით ვლინდება. ამ უბნებში კანიც შეიძლება იყოს გადაჭარბებულად მგრძნობიარე შეხებისა და წნევის მიმართ. შესაძლო სიმპტომებს შორისაა წვის შეგრძნება, დაბუჟება, მგრძნობელობა, დენის დარტყმის ან დანის ჩარტყმის მსგავსი ტკივილი, საშოსა და სწორ ნაწლავში უცხო სხეულის ან კვანძის შეგრძნება, გრეხის, შეკუმშვის შეგრძნება, ყაბზობა, ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს, წვა შარდვის დროს, ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს, სქესობრივი ფუნქციის დარღვევა და შეგრძნების დაკარგვა. მიზეზებს შორის შეიძლება ჩაითვალოს მენჯის არეში განმეორებადი მექანიკური ტრავმა (ხანგრძლივი ჯდომა, მრავალწლიანი ველოსიპედით სიარული, სიმძიმის აწევა), მძიმე ორსულობა, რთული მშობიარობა, ანთებითი ან აუტოიმუნური დაავადება, ენდომეტრიოზი, განმეორებადი ინფექცია, მენჯის არეზე მოქმედი ავარია, დაცემა ან ქირურგიული ჩარევა. თუმცა ეს შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი გამოკვეთილი კლინიკური ისტორიის გარეშეც.
როგორ დგინდება დიაგნოზი?
სასირცხვო ნერვის კომპრესიის დიაგნოზის დასმაში არ არსებობს ერთი ტესტი, რომელიც ზუსტ დიაგნოზს იძლევა. დიაგნოზი დგინდება პაციენტის ანამნეზის, სიმპტომების, ტკივილის შემამცირებელი და გამაძლიერებელი ფაქტორების დადგენითა და კარგი ნეიროპელვეოლოგიური გამოკვლევით. ამ განათლების მქონე ექიმი მსოფლიოში ძალიან მცირე რაოდენობითაა. გამოკვლევისას მოწმდება დაზიანებული ნერვის ფესვი ტკივილისა და ფუნქციის დაკარგვის თვალსაზრისით. მთელი მენჯის არეში ნერვების ფუნქციები და ნერვზე წნევის გამომწვევი წარმონაქმნის არსებობა შეიძლება გამოიკვლიონ MRI-ითა და CT-ით. დღეს დიაგნოზის დასმაში გამოყენებული ყველაზე მნიშვნელოვანი ვიზუალიზაციის მეთოდია 3 ტესლა სიმძლავრის MRI და ტრაქტოგრაფიის ფორმით გადაღებული ვიზუალიზაცია. PNMLT (სასირცხვო ნერვის საავტორო ლატენტობის ტესტი) EMG-ის მსგავსი ტესტია, რომელიც ეხმარება ნერვის შეფასებაში. ეს არის ტკივილის დაბუჟებით შემცირება, რომელიც ვითარდება ძალიან წვრილი და გრძელი ნემსის გამოყენებით ნერვის გარშემო შეყვანილი ადგილობრივი ანესთეზიის მედიკამენტით ნერვზე ზეწოლის შედეგად. ბლოკადა ჩვეულებრივ ტარდება ვაგინალური გზით საკროსპინალურ და საკროტუბერალურ ლიგამენტებს შორის ნერვის შეკუმშვის ადგილას, საჯდომი ძვლის წანაზარდის არეში, რისთვისაც თითით მოწმდება ეს უბანი და შეჰყავთ ადგილობრივი ანესთეზიური საშუალება. ადგილობრივი ანესთეზიური საშუალების მოქმედების პერიოდში ტკივილის გაქრობა ან შემცირება მიანიშნებს, რომ სასირცხვო ნერვის რომელიმე დონეზე არსებობს შეკუმშვა. სასირცხვო ნერვის ბლოკადა გამოცდილ ხელში ძალიან უსაფრთხო ჩარევაა. ის უნდა ჩატარდეს ამ განათლების მქონე პირების მიერ.