შოკოლადის კისტის მკურნალობით შეგიძლიათ საკმაოდ გაზარდოთ დაორსულების შანსი. ამ კისტის ორსულობაზე პირდაპირი ზემოქმედების ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი ის არის, რომ მისი ჩამოყალიბების ადგილი რეპროდუქციის ძირითადი ორგანოებია. თუმცა საკვერცხეებში წარმოქმნილი კისტები ორსულობისთვის რისკს ქმნის, დაორსულება შესაძლებელია. მათთვის, ვისაც დაორსულება სურს, კონტრაცეფციის ან მენსტრუაციის გადავადების მსგავსი ჩამხშობი მკურნალობის ნაცვლად უფრო მეტად სხვა მკურნალობის მეთოდებს ანიჭებენ უპირატესობას.
როდის არის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ დაორსულების ყველაზე დიდი შანსი?
ენდომეტრიოზის მკურნალობით შეიძლება ორსულობის ალბათობის გაზრდა. პირველი ვარიანტებიდან ერთი ჩვეულებრივ შოკოლადის კისტის ლაპაროსკოპიული ან რობოტული გზით ამოღებაა. ლაპაროსკოპია არის ზოგადი სახელი იმ პროცედურებისთვის, როცა ჭიპის ხვრელის უშუალოდ ქვემოთ გახსნილი ხვრელიდან ორგანიზმში შესვლით შეისწავლება მუცლის ღრუ და შიდა ორგანოები; საჭირო შემთხვევებში კი დამატებითი ხვრელებით ხდება ჩარევა. ეს ოპერაცია, გარდა იმისა, რომ საკმაოდ მარტივია, იმის გამოც შეიძლება ამჩევნებდნენ, რომ დახურულია. შოკოლადის კისტის მქონე ქალებში ლაპაროსკოპიის გამოყენებით შეიძლება საკვერცხის შოკოლადის კისტების ამოღება. შეიძლება მილებში წარმოქმნილი დახშობების ან მენჯში არსებული ენდომეტრიოზული კერების გასუფთავება. ამ პროცედურის შემდეგ ორსულობა შესაძლებელია 6-დან 9 თვემდე პერიოდში. ოპერაციის შემდეგ I ან II სტადიის დაავადების მქონე პაციენტებში თვიური ორსულობის შანსი დაახლოებით %4-5-ით იზრდება, ხოლო III ან IV სტადიის მქონე პაციენტებში ზრდა %1-2-ია. ჩვენმა პაციენტებმა აუცილებლად უნდა იცოდნენ, რომ ენდომეტრიოზის დიაგნოზით ლაპაროსკოპიით ან რობოტის დახმარებით შესრულებული ქირურგიით ოპერირებულ ქალებში ორსულობის ჩამოყალიბების ყველაზე მაღალი შანსი ოპერაციის შემდგომ პირველ ექვს-ცხრა თვიან პერიოდშია. არ უნდა გამოვტოვოთ ეს პერიოდი, როცა დაორსულების შანსი ყველაზე მაღალია, თავდაცვით.
შოკოლადის კისტა და ინ ვიტრო განაყოფიერება
IVF პროცედურებით ნაყოფიერების გაზრდა შესაძლებელია. რადგან in vitro განაყოფიერების, ანუ ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურები უზრუნველყოფს სპერმისა და კვერცხუჯრედის ლაბორატორიულ პირობებში შეერთებას, ეს მეთოდი წინა პლანზე გამოდის ენდომეტრიოზთან დაკავშირებული უნაყოფობის მქონე ქალებისთვის. თუ ქირურგიის შემდეგ 1 წლის განმავლობაში ორსულობა არ ჩამოყალიბდა, უნდა გადავიდნენ დამხმარე რეპროდუქციულ მკურნალობაზე. მძიმე სტადიის ენდომეტრიოზის მქონე უნაყოფო ქალებში ქირურგიის ჩატარების გარეშე შეიძლება პირდაპირ გადასვლა დამხმარე რეპროდუქციულ მკურნალობაზე [(in vitro fertilizasyon / ემბრიონის ტრანსფერი (IVF / ET) (ინ ვიტრო განაყოფიერება)]. უნაყოფო ქალში ენდომეტრიოზის მკურნალობაში მედიკამენტური პრეპარატით შოკოლადის კისტის მკურნალობა ჩვეულებრივ არ გამოიყენება, რადგან სარგებელი არ აქვს, პირიქით, ის აყოვნებს უნაყოფობის მკურნალობას. აქ დროის დაკარგვის გარეშე, თუ ორსულობის სურვილია, უნდა მოხდეს ამის გადაწყვეტა, ხოლო შემდეგ შეიძლება მედიკამენტური და/ან ქირურგიული მკურნალობის განხილვა. ძალიან სერიოზული ტკივილისა და სხვა ჩივილების მქონე, მძიმედ დაზიანებული მილების მქონე პაციენტებში ძალიან მნიშვნელოვანი მკურნალობის ვარიანტია სწრაფად ინ ვიტრო განაყოფიერება, კვერცხუჯრედის/ემბრიონის გაყინვის შემდეგ ქირურგიული მკურნალობა და მოკლე აღდგენის პერიოდის შემდეგ ემბრიონის ტრანსფერი. იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად და არსებული ენდომეტრიოზის შესამცირებლად შეიძლება კვების ჩვევების შეცვლასაც მიანიჭონ უპირატესობა. აკუპუნქტურა და მცენარეული მკურნალობა ასევე შედის უოპერაციო მკურნალობის მეთოდებში, რომლებსაც უპირატესობა შეგიძლიათ მიანიჭოთ.
ხვდებიან თუ არა შოკოლადის კისტის მქონე ქალები პრობლემას ორსულობაში?
შოკოლადის კისტის მქონე ქალების დაორსულება შეუძლებელი არ არის და არის მრავალი პაციენტი, რომელიც დაორსულებამდე შოკოლადის კისტას ვერ ამჩნევდა. თუმცა ორსულობა შოკოლადის კისტას სრულად არ კურნავს, ორსულობის დროს შოკოლადის კისტები შეიძლება ჩაიხშოს და ჩივილები ჩვეულებრივ მცირდება. გარდა ამისა, მიღებულია, რომ შოკოლადის კისტას ზემოქმედება არ აქვს ბავშვზე. განსაკუთრებით ბოლო წლებში აღნიშნავენ, რომ შოკოლადის კისტამ დაორსულების შემდეგაც, ორსულობის განმავლობაში შეიძლება ზოგიერთი პრობლემა გამოიწვიოს. ესენია ნაადრევი მშობიარობა, დაბალი წონის ბავშვი, პლაცენტის (ბავშვის თანმხლები) ნაადრევი აცლა. მაგრამ ძალიან ზუსტი მტკიცებულებები არ არსებობს და პაციენტების უმეტესობა ჯანმრთელ ბავშვებს აჩენს.