Con el tratamiento del quiste de chocolate puede aumentar notablemente sus posibilidades de quedarse embarazada. La razón más importante por la que este quiste afecta directamente al embarazo es que el lugar en el que se forma son los principales órganos relacionados con la reproducción. Aunque los quistes que se forman en los ovarios suponen un riesgo para el embarazo, es posible quedarse embarazada. Para quienes desean quedarse embarazadas se prefieren otros métodos de tratamiento en lugar de tratamientos supresores como la anticoncepción o el retraso de la regla.
¿Cuándo son mayores las posibilidades de embarazo tras el tratamiento quirúrgico?
Con el tratamiento de la endometriosis puede aumentarse la probabilidad de embarazo. Una de las primeras opciones suele ser la extirpación del quiste de chocolate por vía laparoscópica o robótica. La laparoscopia es el nombre general que se da a los procedimientos de entrar en el cuerpo por una abertura practicada justo debajo del ombligo para examinar la cavidad abdominal y los órganos internos y, en los casos necesarios, de realizar la intervención con aberturas adicionales. Además de ser bastante sencilla, esta operación puede elegirse también por ser cerrada. En las mujeres con quiste de chocolate, con la laparoscopia pueden extirparse los quistes de chocolate del ovario. Pueden limpiarse las obstrucciones de las trompas o los focos de endometriosis situados en la pelvis. Tras este procedimiento el embarazo es posible entre 6 y 9 meses. Tras la operación, mientras que la posibilidad mensual de embarazo aumenta aproximadamente entre un 4 y un 5 % en las pacientes con enfermedad en estadio I o II, el aumento es del 1-2 % en las pacientes en estadio III o IV. Nuestras pacientes deben saber sin falta que, en las mujeres operadas por laparoscopia o cirugía robótica con diagnóstico de endometriosis, la mayor posibilidad de que se produzca un embarazo está en los primeros seis a nueve meses tras la operación. Este periodo, en el que las posibilidades de embarazo son mayores, no debe pasarse usando anticoncepción.
El quiste de chocolate y la fecundación in vitro
Con los procedimientos de FIV es posible aumentar la fertilidad. Como la fecundación in vitro permite unir el espermatozoide y el óvulo en el laboratorio, este método destaca para las mujeres con infertilidad ligada a la endometriosis. Si no se ha producido un embarazo en el plazo de 1 año tras la cirugía, debe pasarse a los tratamientos de reproducción asistida. En las mujeres infértiles con endometriosis en estadio avanzado puede pasarse directamente a los tratamientos de reproducción asistida [(fecundación in vitro / transferencia de embriones (FIV / TE)] sin cirugía. En una mujer infértil, tratar el quiste de chocolate con medicamentos por lo general no se aplica en el tratamiento de la endometriosis porque no aporta beneficio; al contrario, retrasa el tratamiento de la infertilidad. Aquí, sin perder tiempo, si existe deseo de embarazo debe resolverse primero eso y, después, puede plantearse un tratamiento médico y/o quirúrgico. En las pacientes con dolor muy intenso y otras molestias, cuyas trompas están muy dañadas, la FIV rápida, el tratamiento quirúrgico tras la congelación de óvulos/embriones y la transferencia de embriones tras un breve periodo de recuperación son una opción de tratamiento muy importante. Para fortalecer el sistema inmunitario y reducir la endometriosis existente también puede optarse por cambiar los hábitos alimentarios. La acupuntura y los tratamientos a base de plantas también están entre los métodos de tratamiento sin cirugía que puede elegir.
¿Tienen algún problema en el embarazo las mujeres con quiste de chocolate?
No es imposible que las mujeres con quiste de chocolate se queden embarazadas, y hay muchas pacientes que no sabían del quiste de chocolate antes de quedarse embarazadas. Aunque el embarazo no trata por completo el quiste de chocolate, durante el embarazo los quistes de chocolate pueden quedar frenados y las molestias suelen disminuir. Además, se acepta que el quiste de chocolate no tiene efecto sobre el bebé. Sobre todo en los últimos años se informa de que el quiste de chocolate, incluso después de producirse el embarazo, puede causar algunos problemas durante el embarazo. Estos son el parto prematuro, un bebé con bajo peso al nacer y el desprendimiento precoz de la placenta. Pero no hay pruebas muy concluyentes y la mayoría de las pacientes da a luz bebés sanos.