საშვილოსნოს დაშვება დაავადებაა, რომლის ნიშნები საგრძნობლად აუარესებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს და აუცილებლად საჭიროებს სწორ მკურნალობას. საშვილოსნო არის ორგანო, რომლის მოძრაობის უნარი ძალიან დაბალია და მდებარეობის სტაბილურად შესანარჩუნებლად გარშემორტყმულია იოგებით. მშობიარობა, ასაკის მატება, მენოპაუზა ან ტრავმით გამოწვეული დაზიანებები იწვევს საშვილოსნოს დამაფიქსირებელი იოგების შესუსტებას. ამის შედეგად საშვილოსნომ შეიძლება საშოსკენ ქვევით დაიწიოს.
რა არის საშვილოსნოს დაშვების ნიშნები?
საშვილოსნოს დაშვების ნიშნები ისეთი ნიშნებია, რომლებიც ამცირებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს, ამიტომ აუცილებლად კარგად უნდა იქნას შემჩნეული და მოკლე ვადაში საჭიროებს ჩარევას. ყაბზობა ამ დაავადებაში საკმაოდ მნიშვნელოვანი პრობლემაა. ყაბზობის პრობლემა, რომელიც როგორც ნიშნის, ისე მიზეზის სახით გვხვდება, თუ ხანგრძლივად გრძელდება, აუცილებლად რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია. ხანგრძლივმა სერიოზულმა ყაბზობის პრობლემამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს დაშვება, ან, რაც უფრო მნიშვნელოვანია, თავად შეიძლება იყოს საშვილოსნოს დაშვების ნიშანი. ყაბზობის გარდა, საშვილოსნოს დაშვების ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანია საზარდულის არეში წარმოქმნილი ზეწოლის შეგრძნება და საშოდან ზოგჯერ პატარა, ზოგჯერ კი საკმაოდ დიდი მასის ჩამოშვება. ჩამოშვებული ნაწილი შეიძლება გარეთ გამოვიდეს, ხელით შეიგრძნოს. გარეთ ხახუნის შედეგად მასაზე ჭრილობები შეიძლება წარმოიშვას. მასის საშოდან ჩამოშვება საკმაოდ წინაწარსული ნიშანია და აუცილებლად, შემჩნევისთანავე, საჭიროებს გინეკოლოგთან მიმართვას. საშარდე გზების ინფექციები, შარდის შეუკავებლობა, მასის მიერ საშარდე გზების გადახურვის გამო შარდის ვერდაკავება, გაზების ვერდაკავება, განავლის ვერდაკავება, სქესობრივი კავშირის სურვილის ნაკლებობის მსგავსი ნიშნები შეიძლება მიანიშნებდეს საშვილოსნოს დაშვებაზე.
რატომ ვითარდება საშვილოსნოს დაშვება?
მრავალჯერადი მშობიარობა, დიდი ზომის ბავშვის გაჩენა, ძლიერი ქრონიკული ხველა, ხანგრძლივი სერიოზული ყაბზობა, სიმძიმეების აწევასთან დაკავშირებული სამუშაო, სიმსუქნე და გენეტიკური მიზეზები საშვილოსნოს დაშვების ყველაზე ცნობილი მიზეზებია. ამ მიზეზთაგან ერთმა ან რამდენიმემ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს დაშვება. ამ დაავადებისთვის, რომელსაც აქვს მკურნალობა და საწყის საფეხურზე პირდაპირ ქირურგიულ ჩარევასაც კი არ საჭიროებს, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა. საშვილოსნოს დაშვების საწყის საფეხურზე ქირურგიული ჩარევის გარეშეც, გარკვეული სავარჯიშოებით შესაძლებელია პრობლემის პროგრესირების შეჩერება და დაშვების საერთოდ აღმოფხვრაც კი.
როგორ ხდება მკურნალობა?
მსუბუქი დაშვების შემთხვევაში შესაძლებელია შვების მიღწევა მენჯის ფსკერის სავარჯიშოებით (კეგელის სავარჯიშოები). საშვილოსნოს დაშვების მოწინავე ხარისხის დროს ტარდება ვაგინალური (ქვემოდან), ან მუცლიდან ჩატარებული ასამაგრებელი ოპერაციები. მუცლიდან ჩატარებული ოპერაციები, თუ არ არსებობს განსაკუთრებული გამონაკლისი, ტარდება დახურული მეთოდით, ანუ ლაპაროსკოპიული ან რობოტული ქირურგიის მეთოდით. ამ ოპერაციებში ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილია, რომ აღდგენილ იქნას დაშვების ყველა ის უბანი, სადაც იოგებში სახეცვლილება ან გახევა მოხდა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადრეულ ეტაპზე მცირედ დაშვებულ ქსოვილებში დაშვება შეიძლება გაძლიერდეს. მშობიარობით მძიმედ დაზარალებულ პაციენტებს შეიძლება დაემატოს საშოს შევიწროების (აღდგენის) ოპერაციაც. შესაძლებელია თუ არა რობოტული ქირურგიის გამოყენება საშვილოსნოს დაშვების ოპერაციებში? დღეისათვის, დაშვების მსგავს მენჯის ფსკერის დარღვევებში რობოტული ქირურგია წარმატებით გამოიყენება. ყველაზე მნიშვნელოვანი დაბრკოლებაა, რომ რობოტული სისტემა ყველგან არ არსებობს და ამ ოპერაციების რობოტით ჩატარების შემძლე ექიმების რაოდენობა მცირეა. საშვილოსნოს დაშვების ოპერაციები რობოტული ქირურგიის გამოყენებისთვის ყველაზე მომგებიან ოპერაციათა ტიპებს წარმოადგენს. სამგანზომილებიანი გამოსახულების ქვეშ, სახსროვანი ინსტრუმენტებით ძალიან მოსახერხებელი ნაკერების დადება ოპერაციის წარმატებაზე დადებითად აისახება.
არსებობს თუ არა დაფარული საფრთხე დაშვების ოპერაციებში?
ამ პაციენტებში შეიძლება არსებობდეს ფარული შარდის შეუკავებლობის მდგომარეობა. ჩამოშვებულმა მასამ შეიძლება საშარდე გზები გადახუროს და შარდის შეუკავებლობის ნაცვლად შარდის ვერდაკავება გამოიწვიოს. ამის გასაგებად მარტივ მეთოდს ვიყენებთ. მასას საშოს შიგნით ვათავსებთ და ვატარებთ შარდის შეუკავებლობის ტესტებს. ეჭვის შემთხვევაში ამავე პროცედურას ემატება უროდინამიური კვლევაც. შესაბამისად, ოპერაციამდე აუცილებელია ცოდნა, არსებობს თუ არა შარდის შეუკავებლობის მდგომარეობა და ამის მიხედვით წყდება, დაემატება თუ არა დაშვების ოპერაციას შარდის შეუკავებლობის ოპერაციაც.
შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ხელახლა განუვითარდეს დაშვება?
დაშვების ოპერაციების წარმატებისთვის არსებობს 4 მნიშვნელოვანი ფაქტორი: 1. ოპერაციამდე აუცილებელია პაციენტის ძალიან დეტალური შემოწმება. დაშვების ყველა უბანი ერთიანად უნდა შეფასდეს — უნდა აღდგეს არა მხოლოდ ერთი დარღვევა, არამედ დაშვებული სტრუქტურის ყველა ნაწილი. 2. აუცილებლად უნდა გამოკვლეულ იქნას, არსებობს თუ არა ფარული შარდის შეუკავებლობის მდგომარეობა. თუ შარდის შეუკავებლობა დაშვებას ახლავს, დაშვების ოპერაციას უნდა დაემატოს შარდის შეუკავებლობის ოპერაციაც. 3. არჩეული ოპერაციის ტიპი — გადაწყვეტილება უნდა მიღებულ იქნას იმის მიხედვით, ახლავს თუ არა დაშვებას მხოლოდ საშვილოსნო, თუ შარდის ბუშტიც და ნაწლავის დაშვებაც, ასევე პაციენტის ასაკისა და გადატანილი ოპერაციების მიხედვით. ერთი პაციენტისთვის ძალიან კარგი ოპერაციული ტექნიკა მეორე პაციენტისთვის შეიძლება კარგი მეთოდი არ იყოს. 4. ამ ოპერაციის ჩამტარებელი ქირურგიული გუნდის გამოცდილება — აუცილებლად ჰკითხეთ ექიმს, ვინც თქვენს ოპერაციას ჩაატარებს, წარმატების მაჩვენებლებზე და განმეორების მაჩვენებლებზე. ამ ოპერაციებში ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, ოპერაციის შემდგომ წარმატებაში ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, გრძელვადიანი წარმატების მაჩვენებელია. ეს კი უაღრესად დაკავშირებულია ქირურგიული გუნდის გამოცდილებასთან და პაციენტის ცხოვრების წესში განხორციელებულ ცვლილებებთან.