Спускането на матката, със симптомите си, които влияят доста зле на качеството на живот, е заболяване, което задължително трябва да се лекува правилно. Матката е орган с много малка способност за движение, около който има връзки, за да остане на мястото си. Раждането, напредващата възраст, менопаузата или уврежданията вследствие на травма водят до отслабване на връзките, които държат матката на място. В резултат на това матката може да се спусне надолу през влагалището.
Какви са симптомите на спускането на матката?
Тъй като симптомите на спускането на матката са симптоми, които понижават качеството на живот, те задължително трябва да се следят добре и да се лекуват в кратък срок. Запекът е доста важен проблем при това заболяване. Когато проблемът със запека, който се явява и като симптом, и като причина, продължава дълго, се препоръчва задължително да се потърси лекар. Както продължителният сериозен запек може да доведе до появата на спускане на матката, така, което е по-важно, може да бъде и симптом на спускането на матката. Освен запека най-важният симптом на спускането на матката е усещането за натиск в областта на слабините и спускането през влагалището на понякога по-малко, а понякога доста голямо образувание. Спусналата се част може да излезе навън и да се напипа. От триенето навън по образуванието може да има рани. Спускането на образуванието през влагалището е доста напреднал симптом и веднага щом се забележи, задължително трябва да се потърси специалист по акушерство и гинекология. Симптоми като инфекции на пикочните пътища, изпускане на урина, невъзможност за уриниране заради това, че образуванието запушва пикочните пътища, изпускане на газове, изпускане на изпражнения и липса на полово желание могат да сочат спускане на матката.
Защо се получава спускане на матката?
Многото раждания, раждането на едро бебе, силната хронична кашлица, продължителният сериозен запек, работата с вдигане на тежко, затлъстяването и генетичните причини са най-известните причини за спускането на матката. Една или няколко от тези причини могат да доведат до появата на спускане на матката. За това заболяване, което се лекува и дори в началната степен не изисква пряко оперативна намеса, е доста важно да се е под лекарско наблюдение. Ако спускането на матката е в начална степен, напредването на проблема може да се спре с някои упражнения, без да е нужна оперативна намеса, и дори може да се постигне изчезване на спускането.
Как се лекува?
При леките спускания може да се постигне облекчение с упражненията за тазовото дъно (упражненията на Кегел). При напреднало спускане на матката се правят окачващи операции през влагалището (отдолу) или през корема. Операциите, извършвани през корема, ако няма съвсем изключително положение, се извършват по закрития метод, тоест по лапароскопски или роботизиран хирургичен път. Най-важното при тези операции е, че трябва да се възстановят всички части, където има спускане и разкъсвания на връзките. В противен случай в тъканите с малко спускане в ранния период може да се получи по-голямо спускане. При пациентки, силно засегнати от ражданията, може да се добави и операция за стесняване (възстановяване) на влагалището. Може ли роботизираната хирургия да се използва при операциите за спускане на матката? Днес роботизираната хирургия се използва успешно при нарушения на тазовото дъно като спускането. Най-голямата пречка е, че роботизираната система не е навсякъде и че броят на лекарите, които могат да правят тези операции с робот, е малък. Видовете операции, при които използването на роботизираната хирургия е най-изгодно, са операциите за спускане на матката. Възможността да се шие много удобно под триизмерен образ, с инструменти със стави, влияе върху успеха на операцията.
Има ли скрита опасност при операциите за спускане?
При тези пациентки може да има скрито изпускане на урина. Спусналото се образувание може да запуши пикочните пътища и вместо изпускане на урина да доведе до невъзможност за уриниране. За да разберем това състояние, използваме прост метод. Поставяме образуванието вътре във влагалището и правим изследванията за изпускане на урина. Когато остане съмнение, към същата процедура се добавя и уродинамично изследване. Следователно е нужно преди операцията да се знае дали има изпускане на урина, и според това се решава дали към операцията за спускане ще се добави и операция за изпускане на урина.
Може ли при пациентката да се появи отново спускане след операциите за спускане?
За успеха на операциите за спускане има 4 важни фактора; 1: Преди операцията пациентката трябва да бъде изследвана много подробно. Всички места, където има спускане, трябва да се оценят като цяло; трябва да се възстанови не един-единствен дефект, а цялата спусната структура. 2: Задължително трябва да се проучи дали има скрито изпускане на урина. Ако изпускането на урина придружава спускането, към операцията за спускане трябва да се добави и операция за изпускане на урина. 3: Избраният вид операция; трябва да се реши според възрастта на пациентката, според това дали спускането засяга само матката, или го придружава и спускане на пикочния мехур и на червата, както и според възрастта на пациентката и предишните операции. Оперативна техника, която ще е много добра при една пациентка, може да не е добър метод при друга. 4: Опитът на хирургичния екип, който ще извърши тази операция; непременно попитайте лекаря, който ще ви оперира, за процентите на успех и на рецидив. И при тези операции най-важният фактор за успеха след тях е дългосрочният процент на успех. А това е изключително свързано с опита на хирургичния екип и с промените, които пациентката ще направи в начина си на живот.