Die Gebärmuttersenkung ist mit ihren Beschwerden, die die Lebensqualität recht stark beeinträchtigen, eine Erkrankung, die unbedingt richtig behandelt werden muss. Die Gebärmutter ist ein Organ mit sehr geringer Beweglichkeit, um das herum Bänder liegen, damit es an seiner Stelle bleibt. Geburten, zunehmendes Alter, die Wechseljahre oder Schäden durch Verletzungen führen dazu, dass die Bänder, die die Gebärmutter halten, schwächer werden. Infolgedessen kann die Gebärmutter über die Scheide nach unten rutschen.
Was sind die Beschwerden der Gebärmuttersenkung?
Da die Beschwerden der Gebärmuttersenkung die Lebensqualität mindern, müssen sie unbedingt gut beobachtet und in kurzer Zeit behandelt werden. Die Verstopfung ist bei dieser Erkrankung ein recht wichtiges Problem. Wenn das Problem der Verstopfung, das uns sowohl als Beschwerde als auch als Ursache begegnet, langfristig anhält, wird empfohlen, unbedingt eine Ärztin oder einen Arzt zu Rate zu ziehen. So wie ein langanhaltendes ernstes Verstopfungsproblem eine Gebärmuttersenkung verursachen kann, kann es, was noch wichtiger ist, auch ein Anzeichen einer Gebärmuttersenkung sein. Neben der Verstopfung ist die wichtigste Beschwerde der Gebärmuttersenkung ein Druckgefühl im Leistenbereich und das Heraustreten eines manchmal kleineren, manchmal recht großen Gebildes aus der Scheide. Der abgesunkene Teil kann nach außen treten und sich tasten lassen. Durch das Reiben außen können auf dem Gebilde Wunden entstehen. Das Heraustreten des Gebildes aus der Scheide ist ein recht fortgeschrittenes Anzeichen, und sobald es bemerkt wird, muss unbedingt eine Fachärztin oder ein Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe aufgesucht werden. Beschwerden wie Harnwegsinfekte, Harninkontinenz, die Unfähigkeit, Wasser zu lassen, weil das Gebilde die Harnwege verschließt, unwillkürlicher Windabgang, Stuhlinkontinenz und sexuelle Unlust können auf eine Gebärmuttersenkung hinweisen.
Wodurch entsteht eine Gebärmuttersenkung?
Viele Geburten, die Geburt eines großen Kindes, starker dauerhafter Husten, langanhaltende ernste Verstopfung, Arbeiten mit schwerem Heben, Übergewicht und erbliche Ursachen sind die bekanntesten Ursachen der Gebärmuttersenkung. Eine oder mehrere dieser Ursachen können zum Auftreten einer Gebärmuttersenkung führen. Für diese Erkrankung, die behandelbar ist und die im Anfangsstadium nicht einmal unmittelbar einen operativen Eingriff erfordert, ist die ärztliche Beobachtung recht wichtig. Wenn die Gebärmuttersenkung im Anfangsstadium ist, kann das Fortschreiten des Problems mit einigen Übungen ohne operativen Eingriff aufgehalten und sogar erreicht werden, dass die Senkung verschwindet.
Wie wird sie behandelt?
Bei leichten Senkungen kann mit Beckenbodenübungen (Kegel-Übungen) Erleichterung erreicht werden. Bei einer fortgeschrittenen Gebärmuttersenkung werden Aufhängeoperationen über die Scheide (von unten) oder über den Bauch durchgeführt. Über den Bauch durchgeführte Operationen werden, wenn kein sehr besonderer Fall vorliegt, mit dem geschlossenen Verfahren, also laparoskopisch oder mit robotischer Chirurgie, behandelt. Der wichtigste Punkt bei diesen Operationen ist, dass alle Bereiche, in denen die Senkung und Risse in den Bändern bestehen, wiederhergestellt werden müssen. Andernfalls kann es in Geweben, die in der frühen Zeit nur wenig abgesunken sind, zu einer stärkeren Senkung kommen. Bei Patientinnen, die von Geburten stark betroffen sind, kann auch eine Scheidenverengung (Wiederherstellung) hinzugefügt werden. Kann die robotische Chirurgie bei Operationen der Gebärmuttersenkung eingesetzt werden? Heute wird die robotische Chirurgie bei Beckenbodenstörungen wie der Senkung erfolgreich eingesetzt. Das wichtigste Hindernis ist, dass das Robotersystem nicht überall vorhanden ist und dass die Zahl der Ärztinnen und Ärzte, die diese Operationen mit dem Roboter durchführen können, gering ist. Die Operationsarten, bei denen der Einsatz der robotischen Chirurgie am vorteilhaftesten ist, sind die Operationen der Gebärmuttersenkung. Dass man unter dreidimensionaler Sicht mit gelenkigen Instrumenten sehr bequem nähen kann, beeinflusst den Erfolg der Operation.
Gibt es bei Senkungsoperationen eine verborgene Gefahr?
Bei diesen Patientinnen kann eine verborgene Harninkontinenz bestehen. Das abgesunkene Gebilde kann die Harnwege verschließen und statt einer Harninkontinenz dazu führen, dass kein Wasser gelassen werden kann. Um diesen Zustand zu erkennen, verwenden wir ein einfaches Verfahren. Wir bringen das Gebilde in die Scheide zurück und führen die Tests auf Harninkontinenz durch. Wenn wir im Zweifel bleiben, wird demselben Vorgehen auch eine Blasendruckmessung hinzugefügt. Deshalb ist es nötig, vor der Operation zu wissen, ob eine Harninkontinenz besteht, und danach wird entschieden, ob der Senkungsoperation eine Inkontinenzoperation hinzugefügt wird.
Kann bei der Patientin nach Senkungsoperationen erneut eine Senkung entstehen?
Für den Erfolg von Senkungsoperationen gibt es 4 wichtige Faktoren; 1: Vor der Operation muss die Patientin sehr eingehend untersucht werden. Alle Stellen, an denen eine Senkung besteht, sollten als Ganzes beurteilt werden; nicht eine einzelne Störung, sondern der gesamte abgesunkene Aufbau sollte wiederhergestellt werden. 2: Ob eine verborgene Harninkontinenz besteht, muss unbedingt untersucht werden. Wenn die Harninkontinenz die Senkung begleitet, sollte der Senkungsoperation auch eine Inkontinenzoperation hinzugefügt werden. 3: Die gewählte Operationsart; sie sollte nach dem Alter der Patientin, danach, ob die Senkung nur die Gebärmutter betrifft oder auch eine Senkung der Harnblase und des Darms begleitet, sowie nach dem Alter der Patientin und nach vorangegangenen Operationen entschieden werden. Eine Operationstechnik, die bei einer Patientin sehr gut ist, ist bei einer anderen Patientin möglicherweise kein sehr gutes Verfahren. 4: Die Erfahrung des chirurgischen Teams, das diese Operation durchführen wird; fragen Sie unbedingt die Ärztin oder den Arzt, die Ihre Operation durchführen, nach den Erfolgsquoten und den Rückfallquoten. Auch bei diesen Operationen ist der wichtigste Faktor für den Erfolg danach die langfristige Erfolgsquote. Und diese hängt überaus eng mit der Erfahrung des chirurgischen Teams und mit den Änderungen zusammen, die die Patientin an ihrer Lebensweise vornimmt.