Prolapsul uterin, cu semnele sale care afectează destul de rău calitatea vieții, este o afecțiune care trebuie neapărat tratată corect. Uterul este un organ cu o capacitate de mișcare foarte mică, în jurul căruia se află ligamente pentru a rămâne fix la locul lui. Nașterea, înaintarea în vârstă, menopauza sau leziunile provocate de traume duc la slăbirea ligamentelor care țin uterul fix. Ca urmare, uterul poate aluneca în jos prin vagin.
Care sunt semnele prolapsului uterin?
Deoarece semnele prolapsului uterin scad calitatea vieții persoanei, ele trebuie neapărat bine urmărite și tratate în scurt timp. Constipația este o problemă foarte importantă în această afecțiune. Când problema constipației, care ne apare atât ca semn, cât și ca motiv, se prelungește, se recomandă să se ceară neapărat sfatul unui medic. Așa cum o problemă serioasă și de lungă durată de constipație poate duce la apariția prolapsului uterin, și mai important, ea poate fi și un semn al prolapsului uterin. În afară de constipație, cel mai important semn al prolapsului uterin este senzația de presiune apărută în zona inghinală și ieșirea prin vagin a unei formațiuni uneori mai mici, alteori destul de mari. Partea care coboară poate ieși în afară și poate fi simțită cu mâna. Din cauza frecării în exterior pot apărea răni pe formațiune. Ieșirea formațiunii prin vagin este un semn destul de avansat și, de îndată ce este observat, trebuie neapărat mers la un medic specialist în obstetrică-ginecologie. Semne precum infecțiile urinare, incontinența urinară, imposibilitatea de a urina din cauză că formațiunea astupă căile urinare, pierderea de gaze, incontinența de materii fecale și lipsa dorinței sexuale pot indica un prolaps uterin.
De ce apare prolapsul uterin?
Nașterile multe, nașterea unui copil mare, tusea cronică puternică, constipația serioasă de lungă durată, munca cu ridicare de greutăți, obezitatea și cauzele genetice sunt cele mai cunoscute cauze ale prolapsului uterin. Una sau mai multe dintre aceste cauze pot duce la apariția prolapsului uterin. Pentru această afecțiune, care are tratament și care în stadiul inițial nu necesită direct o intervenție chirurgicală, este foarte important să fii sub control medical. Dacă prolapsul uterin este în stadiul inițial, evoluția problemei poate fi oprită prin unele exerciții, fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală, și se poate obține chiar dispariția prolapsului.
Cum se tratează?
La prolapsurile ușoare se poate obține ușurare prin exercițiile pentru planșeul pelvin (exercițiile Kegel). În cazul unui prolaps uterin avansat se fac operații de suspendare pe cale vaginală (de jos) sau prin abdomen. Operațiile făcute prin abdomen sunt tratate, dacă nu există o situație cu totul deosebită, prin metoda închisă, adică prin chirurgie laparoscopică sau robotică. Cel mai important lucru în aceste operații este că trebuie refăcute toate părțile unde există prolaps și rupturi ale ligamentelor. În caz contrar, în țesuturile cu prolaps mic în perioada timpurie poate apărea un prolaps mai mare. La pacientele afectate puternic de nașteri se poate adăuga și o operație de îngustare (refacere) vaginală. Se poate folosi chirurgia robotică în operațiile de prolaps uterin? Astăzi, chirurgia robotică este folosită cu succes în tulburările planșeului pelvin, precum prolapsul. Cea mai importantă piedică este că sistemul robotic nu există peste tot și că numărul medicilor care pot face aceste operații cu robotul este mic. Tipurile de operații la care folosirea chirurgiei robotice este cea mai avantajoasă sunt operațiile de prolaps uterin. Posibilitatea de a coase foarte comod, sub imagine tridimensională, cu instrumente articulate, influențează reușita operației.
Există un pericol ascuns în operațiile de prolaps?
La aceste paciente poate exista o incontinență urinară ascunsă. Formațiunea coborâtă poate astupa căile urinare și poate provoca imposibilitatea de a urina în locul incontinenței. Pentru a înțelege această situație folosim o metodă simplă. Așezăm formațiunea în interiorul vaginului și facem testele pentru incontinență urinară. Când rămânem în îndoială, la aceeași procedură se adaugă și testul urodinamic. Prin urmare, este necesar să se știe înainte de operație dacă există sau nu incontinență urinară și, în funcție de aceasta, se hotărăște dacă la operația de prolaps se va adăuga și o operație de incontinență.
Poate apărea din nou prolaps la pacientă după operațiile de prolaps?
Pentru reușita operațiilor de prolaps există 4 factori importanți; 1: Înainte de operație pacienta trebuie examinată foarte amănunțit. Toate locurile unde există prolaps trebuie evaluate ca un întreg; nu trebuie refăcut un singur defect, ci toată structura coborâtă. 2: Trebuie neapărat cercetat dacă există o incontinență urinară ascunsă. Dacă incontinența urinară însoțește prolapsul, la operația de prolaps trebuie adăugată și o operație de incontinență. 3: Tipul de operație ales; trebuie hotărât în funcție de vârsta pacientei, de faptul dacă prolapsul cuprinde doar uterul sau este însoțit și de prolapsul vezicii urinare și al intestinului, precum și în funcție de vârsta pacientei și de operațiile anterioare. O tehnică chirurgicală care va fi foarte bună la o pacientă poate să nu fie o metodă bună la alta. 4: Experiența echipei chirurgicale care va face această operație; întrebați neapărat medicul care vă va opera despre ratele de succes și ratele de recidivă. Și la aceste operații, cel mai important factor pentru reușita de după este rata de succes pe termen lung. Iar aceasta este extrem de legată de experiența echipei chirurgicale și de schimbările pe care pacienta le va face în stilul ei de viață.