Para considerar que el ciclo menstrual de una mujer es normal hay que fijarse en muchos aspectos distintos. Sin embargo, cuando un sangrado abundante se produce de forma imprevisible y en un grado que impide actividades de la vida diaria como la escuela o el trabajo, significa que algo no va bien.
Entonces, ¿la solución en el sangrado uterino anormal es la operación de extirpación del útero? El Prof. Asoc. Dr. Taner Usta, especialista en ginecología y obstetricia, nos explicó la respuesta a esta pregunta y mucho más.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL SANGRADO UTERINO ANORMAL?
Para tener en cuenta el sangrado uterino anormal hay que investigar diversas causas. Signos como ciclos que se producen con intervalos menores de 3 semanas o mayores de 5, periodos que duran menos de 2 días o más de 10, sangrado abundante o sangrado tras las relaciones sexuales pueden indicar un sangrado uterino anormal. Entre las principales causas del sangrado uterino anormal están las hormonas. Normalmente, tras la ovulación, si el óvulo no se encuentra con un espermatozoide, no se produce embarazo. La capa endometrial de la parte más interna del útero, preparada para el embarazo, se expulsa del útero en forma de sangrado menstrual si no hay embarazo. Pero a veces el aparato reproductor falla y puede producirse sangrado cuando no debería haberlo, por causas orgánicas (mioma, pólipo, engrosamiento excesivo del endometrio, embarazo ectópico, amenaza de aborto, infección, cáncer de útero, cáncer de cuello uterino, etc.) u hormonales.
El desajuste hormonal de la adolescencia y de las edades cercanas a la menopausia puede provocar en las mujeres sangrados abundantes y sangrados en forma de manchado. Además, las píldoras anticonceptivas y otros medicamentos, un aumento o una pérdida rápida de peso, el estrés emocional o físico o el uso de un dispositivo intrauterino también pueden ser causa de sangrado vaginal anormal. Asimismo, estructuras que aparecen en el útero como los fibromas (miomas, que se originan en las células musculares lisas del útero y suelen ser benignos) o los pólipos, así como los trastornos del sangrado o de la coagulación, los medicamentos anticoagulantes, el cáncer de útero, el cáncer de cuello uterino, las enfermedades que afectan a los riñones, el hígado, el tiroides y las glándulas suprarrenales, y las infecciones del útero o del endometrio (enfermedad inflamatoria pélvica) también pueden provocar esta afección.
MÉTODOS DE TRATAMIENTO
En los casos en que el sangrado uterino anormal aparece como consecuencia de una afección o un trastorno crónico, al tratarse la enfermedad que causa el sangrado abundante y la anemia, estos problemas también desaparecen. El tratamiento varía según la situación de la paciente y su deseo de tener hijos después del tratamiento. En las pacientes cercanas a la menopausia se suele observar la evolución de la enfermedad.
En los casos en que el sangrado uterino anormal aparece como consecuencia de fibromas muy grandes o de un cáncer de útero, puede ser necesaria la extirpación del útero. Sin embargo, salvo en estas situaciones, la histerectomía solo se elige cuando la enfermedad no puede resolverse con otros métodos de tratamiento. En muchos casos la extirpación del útero no es una opción de tratamiento absolutamente necesaria, es decir, el útero puede preservarse. La extirpación del útero se realiza sobre todo en pacientes cercanas a la menopausia, que ya han tenido hijos y que no han respondido a tratamientos previos. La histerectomía también se realiza con frecuencia mediante cirugía mínimamente invasiva (robótica o laparoscópica). Las pacientes suelen permanecer ingresadas solo 1 día.