Pour considérer que le cycle menstruel d’une femme est normal, il faut examiner de nombreux éléments différents. Cependant, lorsque des saignements abondants surviennent de manière imprévisible et à un niveau qui empêche les activités de la vie quotidienne comme l’école ou le travail, cela signifie que quelque chose ne va pas.
Alors, la solution en cas de saignement utérin anormal est-elle l’ablation de l’utérus ? Le Dr Taner Usta, maître de conférences et spécialiste en gynécologie-obstétrique, nous a expliqué la réponse à cette question et bien plus encore.
QUELLES SONT LES CAUSES DU SAIGNEMENT UTÉRIN ANORMAL ?
Pour envisager un saignement utérin anormal, différentes causes doivent être recherchées. Des signes tels que des cycles survenant à moins de 3 semaines ou à plus de 5 semaines d’intervalle, des règles durant moins de 2 jours ou plus de 10 jours, des saignements très abondants ou des saignements après les rapports sexuels peuvent indiquer un saignement utérin anormal. Les hormones figurent parmi les principales causes du saignement utérin anormal. Normalement, après l’ovulation, si l’ovule ne rencontre pas de spermatozoïde, il n’y a pas de grossesse. La couche endométriale, située dans la partie la plus interne de l’utérus et préparée pour la grossesse, est évacuée de l’utérus sous forme de règles s’il n’y a pas de grossesse. Mais parfois le système reproducteur se dérègle et des saignements peuvent survenir alors qu’il ne devrait pas y en avoir, pour des causes organiques (fibrome, polype, épaississement excessif de l’endomètre, grossesse extra-utérine, menace de fausse couche, infection, cancer de l’utérus, cancer du col de l’utérus, etc.) ou hormonales.
Le déséquilibre hormonal de l’adolescence et des années proches de la ménopause peut provoquer chez les femmes des saignements très abondants et des saignements de type spotting. Par ailleurs, les pilules contraceptives et d’autres médicaments, une prise ou une perte de poids rapide, un stress émotionnel ou physique ou l’utilisation d’un stérilet peuvent également être à l’origine de saignements vaginaux anormaux. En outre, des structures présentes dans l’utérus comme les fibromes (issus des cellules musculaires lisses de l’utérus et le plus souvent bénins) ou les polypes, ainsi que des troubles du saignement ou de la coagulation, des médicaments anticoagulants, le cancer de l’utérus, le cancer du col de l’utérus, des maladies touchant les reins, le foie, la thyroïde et les glandes surrénales, ainsi que les infections de l’utérus ou de l’endomètre (maladie inflammatoire pelvienne) peuvent aussi provoquer cette affection.
MÉTHODES DE TRAITEMENT
Dans les situations où le saignement utérin anormal survient à la suite d’une affection ou d’un trouble chronique, lorsque l’affection responsable des saignements abondants et de l’anémie est traitée, ces troubles disparaissent également. Le traitement varie selon l’état de la patiente et son souhait d’avoir des enfants après le traitement. Chez les patientes proches de la ménopause, on observe généralement l’évolution de la maladie.
Dans les situations où le saignement utérin anormal est la conséquence de fibromes très volumineux ou d’un cancer de l’utérus, l’ablation de l’utérus peut être nécessaire. En dehors de ces situations, l’hystérectomie n’est toutefois choisie que lorsque la maladie ne peut pas être résolue par d’autres méthodes de traitement. Dans de nombreux cas, l’ablation de l’utérus n’est pas une option thérapeutique absolument nécessaire, autrement dit l’utérus peut être préservé. L’ablation de l’utérus est surtout réalisée chez les patientes proches de la ménopause, qui ont eu des enfants et qui n’ont pas répondu aux traitements précédents. L’hystérectomie est elle aussi fréquemment réalisée par chirurgie mini-invasive (robotique ou laparoscopique). Les patientes ne restent souvent qu’une journée à l’hôpital.