Um den Zyklus einer Frau als normal anzusehen, müssen viele verschiedene Punkte betrachtet werden. Wenn jedoch eine starke Blutung unvorhersehbar auftritt und ein Ausmaß erreicht, das von Alltagstätigkeiten wie Schule und Arbeit abhält, bedeutet das, dass etwas nicht in Ordnung ist.
Ist die Lösung bei ungewöhnlichen Gebärmutterblutungen also die Entfernung der Gebärmutter? Doz. Dr. Taner Usta, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, hat die Antwort auf diese Frage und mehr für uns erläutert.
WAS SIND DIE URSACHEN UNGEWÖHNLICHER GEBÄRMUTTERBLUTUNGEN?
Um eine ungewöhnliche Gebärmutterblutung in Betracht zu ziehen, müssen verschiedene Ursachen abgeklärt werden. Anzeichen wie Zyklen in Abständen von weniger als 3 oder mehr als 5 Wochen, Blutungen von weniger als 2 oder mehr als 10 Tagen, sehr starke Blutungen und Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr können auf eine ungewöhnliche Gebärmutterblutung hinweisen. Zu den Hauptursachen gehören die Hormone. Normalerweise entsteht nach dem Eisprung keine Schwangerschaft, wenn die Eizelle nicht auf eine Samenzelle trifft. Die im innersten Teil der Gebärmutter für die Schwangerschaft vorbereitete Endometriumschicht wird, wenn keine Schwangerschaft eintritt, als Regelblutung aus der Gebärmutter ausgeschieden. Manchmal gerät das Fortpflanzungssystem jedoch aus dem Takt, und es kann zu Blutungen kommen, wo keine auftreten sollten – aus organischen Ursachen (Myom, Polyp, übermäßige Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, Eileiterschwangerschaft, drohende Fehlgeburt, Infektion, Gebärmutterkrebs, Gebärmutterhalskrebs usw.) oder aus hormonellen Gründen.
Hormonelle Unregelmäßigkeiten in der Pubertät und in den Jahren nahe den Wechseljahren können bei Frauen zu sehr starken Blutungen und zu Schmierblutungen führen. Daneben können auch die Antibabypille und andere Medikamente, eine rasche Gewichtszu- oder -abnahme, seelischer oder körperlicher Stress oder die Anwendung einer Spirale die Ursache ungewöhnlicher Blutungen aus der Scheide sein. Außerdem können in der Gebärmutter entstehende Gebilde wie Myome (die von den glatten Muskelzellen der Gebärmutter ausgehen und meist gutartig sind) oder Polypen sowie Blutungs- oder Gerinnungsstörungen, blutverdünnende Medikamente, Gebärmutterkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Erkrankungen von Nieren, Leber, Schilddrüse und Nebennieren sowie Infektionen der Gebärmutter oder der Gebärmutterschleimhaut (entzündliche Beckenerkrankung) zu diesem Beschwerdebild führen.
BEHANDLUNGSVERFAHREN
Tritt die ungewöhnliche Gebärmutterblutung infolge einer chronischen Erkrankung oder Störung auf, verschwinden diese Beschwerden, wenn die Erkrankung behandelt wird, die die starke Blutung und die Blutarmut verursacht. Die Behandlung richtet sich nach dem Zustand der Patientin und nach ihrem Kinderwunsch nach der Behandlung. Bei Patientinnen nahe den Wechseljahren wird meist der Verlauf beobachtet.
Tritt die ungewöhnliche Gebärmutterblutung infolge sehr großer Myome oder eines Gebärmutterkrebses auf, kann die Entfernung der Gebärmutter nötig werden. Außerhalb solcher Fälle wird die Gebärmutterentfernung jedoch nur dann gewählt, wenn sich die Erkrankung mit anderen Behandlungsverfahren nicht beheben lässt. In vielen Fällen ist die Entfernung der Gebärmutter keine zwingend notwendige Behandlungsmöglichkeit, das heißt, die Gebärmutter kann erhalten werden. Die Entfernung der Gebärmutter wird vor allem bei Patientinnen durchgeführt, die nahe den Wechseljahren sind, Kinder haben und auf frühere Behandlungen nicht angesprochen haben. Auch die Gebärmutterentfernung wird häufig minimalinvasiv (robotisch oder laparoskopisch) durchgeführt. Patientinnen bleiben häufig nur 1 Tag im Krankenhaus.