Auch wenn Tumoren im Volksmund als Krebs bekannt sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Myome sich in Krebs verwandeln, recht gering; dennoch sollte man im Hinterkopf behalten, dass sie sich – wenn auch selten – bösartig verändern können, und die Kontrolle darf nicht vernachlässigt werden. Werden sie bei einer Frau im gebärfähigen Alter festgestellt, können sie zu großen Problemen führen, manchmal werden sie auch zufällig bei einer gynäkologischen Untersuchung entdeckt. Am häufigsten treten sie jedoch in der Altersgruppe von 35 bis 40 Jahren auf. In der Pubertät ist die Wahrscheinlichkeit recht gering, mit zunehmendem Alter kann die Häufigkeit jedoch steigen. Da Myome zudem unter dem Einfluss des Hormons Östrogen zum Wachstum neigen, kann dieses Wachstum auch in der Schwangerschaft anhalten. In der Schwangerschaft können außerdem infolge einer Veränderung, die wir Degeneration nennen, klinisch Schmerzen auftreten und im Ultraschall andere Bilder zu sehen sein, was auch in der Schwangerschaft Beschwerden verursachen kann. Diese Situationen treten jedoch nicht immer auf. In den Wechseljahren können sie sich durch das Absinken des Hormons Östrogen auch verkleinern. Myome, die mit unterschiedlichen Beschwerden auftreten, können in verschiedenen Fällen auch beschwerdefrei bleiben. Um Myome, die manchmal bei Routinekontrollen festgestellt werden können, zu erkennen, ist eine umfassende gynäkologische Untersuchung erforderlich.
Anzeichen von Myomen
- Übermäßige Blutung während der Regel,
- Blutarmut,
- Umfangszunahme im Bauch- und Gebärmutterbereich,
- Starke Schmerzen beim Geschlechtsverkehr,
- Schmerzen im Kreuz und am Steißbein,
- Häufiger Harndrang,
- Verschluss der Eileiter (in manchen Fällen können Myome zum Verschluss der Eileiter führen),
- Verstopfung
Bei jeder Frau können diese Anzeichen in unterschiedlicher Stärke und mit unterschiedlichen Beschwerden auftreten. Myome können je nach Größe, Anzahl und Wachstumsgeschwindigkeit unterschiedliche Probleme nach sich ziehen. Myome können operativ aus dem Körper entfernt werden, nach der Operation steigt jedoch auch das Risiko eines Wiederauftretens. Nach der Operation können Myome in mikroskopischer Größe zurückbleiben, mit der Zeit wachsen und verschiedene Probleme mit sich bringen. Sind die Myome jedoch klein, können sie auch ohne Operation unter Kontrolle gehalten werden. Wenn die Beschwerden stark sind und ein Ausmaß erreichen, das den Alltag beeinträchtigt, kann eine Operation erforderlich werden. Bei Myomen, die keine großen Probleme verursachen, kann eine klinische Beobachtung ausreichen. Wenn man bedenkt, dass Myome stetig größer werden, ist in diesem Fall die frühe Diagnose sehr wichtig. Werden Myome spät bemerkt oder verursachen sie ernsthafte klinische Beschwerden, kann ein chirurgischer Eingriff notwendig werden.
Muss in der chirurgischen Behandlung unbedingt offen operiert werden
Heute wird in der chirurgischen Behandlung von Myomen besonders häufig auf geschlossene Operationen zurückgegriffen. Liegt das Myom nahe an der inneren Schicht der Gebärmutter, wird eine Hysteroskopie durchgeführt; liegt es tiefer und ist es größer, wird laparoskopisch operiert. In den letzten Jahren werden Myomoperationen insbesondere robotisch erfolgreich durchgeführt.
Muss bei Myomoperationen unbedingt die Gebärmutter entfernt werden?
Die Antwort ist sehr klar: nein. Die Gebärmutter kann in vielen Fällen erhalten werden. Einer der wichtigen Punkte dabei ist die Erfahrung des Chirurgen, der diese Operationstechniken anwendet. Besonders bei Patientinnen, bei denen die Gebärmutter erhalten wurde, ist die Nachkontrolle wichtig.