Même si les tumeurs sont communément associées au cancer, la probabilité que les fibromes se transforment en cancer est assez faible ; il faut néanmoins garder à l’esprit qu’ils peuvent, même rarement, évoluer dans un sens malin, et le suivi ne doit pas être négligé. Lorsqu’ils sont découverts chez une femme en âge de procréer, ils peuvent entraîner de grands problèmes, et ils sont parfois détectés par hasard lors d’un examen gynécologique. Cependant, on les rencontre le plus souvent dans la tranche d’âge de 35 à 40 ans. La probabilité de les voir à l’adolescence est assez faible, mais la fréquence peut augmenter avec l’âge. Par ailleurs, comme les fibromes ont tendance à grossir sous l’effet de l’hormone œstrogène, cette croissance peut se poursuivre pendant la grossesse. Pendant la grossesse, à la suite d’une altération que nous appelons dégénérescence, des douleurs peuvent apparaître cliniquement et des images différentes être observées à l’échographie, ce qui peut également causer des désagréments pendant la grossesse. Mais ces situations ne se produisent pas toujours. À la ménopause, ils peuvent aussi diminuer de volume en raison de la baisse de l’hormone œstrogène. Les fibromes, qui se manifestent par différents signes, peuvent dans certains cas ne donner aucun symptôme. Pour détecter les fibromes, qui peuvent parfois être découverts lors des contrôles de routine, un examen gynécologique complet est nécessaire.
Les signes des fibromes
- Saignements excessifs pendant les règles,
- Anémie,
- Augmentation de volume dans la région du ventre et de l’utérus,
- Douleurs intenses lors des rapports sexuels,
- Douleurs dans le bas du dos et le coccyx,
- Envie fréquente d’uriner,
- Obstruction des trompes (dans certains cas, les fibromes peuvent entraîner l’obstruction des trompes),
- Constipation
Chez chaque femme, ces signes peuvent survenir avec une intensité différente et sous forme de symptômes différents. Les fibromes peuvent ouvrir la porte à différents problèmes selon leur taille, leur nombre et leur vitesse de croissance. Les fibromes peuvent être retirés du corps par une opération, mais après l’intervention le risque de récidive augmente également. Après l’opération, des fibromes de taille microscopique peuvent subsister et, en grossissant avec le temps, entraîner divers problèmes. Toutefois, si les fibromes sont de petite taille, ils peuvent être surveillés sans être opérés. Lorsque les symptômes sont sévères et atteignent un niveau qui perturbe la vie quotidienne, une opération peut être nécessaire. Pour les fibromes qui n’entraînent pas de grands problèmes, une surveillance clinique peut suffire. Si l’on considère que les fibromes grossissent progressivement, le diagnostic précoce revêt dans ce cas une grande importance. Lorsque les fibromes sont remarqués tardivement ou qu’ils provoquent des plaintes cliniques sérieuses, ils peuvent rendre nécessaire une opération chirurgicale.
Faut-il obligatoirement opérer à ciel ouvert dans le traitement chirurgical
Aujourd’hui, on a largement recours aux opérations fermées dans le traitement chirurgical des fibromes. Si le fibrome est proche de la couche interne de l’utérus, on pratique une hystéroscopie ; s’il est plus profond et plus volumineux, l’opération est réalisée par laparoscopie. Ces dernières années, la chirurgie du fibrome est réalisée avec succès, notamment par voie robotique.
Faut-il obligatoirement retirer l’utérus lors des opérations de fibrome ?
La réponse est très claire : non. L’utérus peut être préservé dans de nombreux cas. L’un des points importants ici est l’expérience du chirurgien qui applique ces techniques opératoires. Le suivi après la chirurgie est important, en particulier chez les patientes dont l’utérus a été préservé.