مع أن الأورام تُعرف بين الناس على أنها سرطان، فإن احتمال تحوّل الألياف إلى سرطان ضعيف جدًا، ومع ذلك ينبغي أن يبقى في الذهن أنها قد تتحوّل ولو قليلًا نحو الخباثة، وألا تُهمَل المتابعة. وعند وجودها لدى امرأة في سن الإنجاب قد تؤدي إلى مشكلات كبيرة، وقد تُكتشَف أحيانًا مصادفةً في الفحص النسائي. غير أنها تُشاهَد في الغالب في الفئة العمرية بين 35 و40 سنة. واحتمال ظهورها في سن المراهقة ضعيف جدًا، غير أن معدل حدوثها قد يزداد مع تقدّم العمر. ومن جهة أخرى، لأن الألياف تميل إلى النمو مع هرمون الإستروجين، فقد يستمر هذا النمو في فترة الحمل أيضًا. وفي الحمل قد يظهر كذلك، نتيجة تغيّر نسمّيه التنكّس، ألمٌ سريريًا وصورٌ مختلفة في الموجات فوق الصوتية، فيسبّب ذلك مشكلات في الحمل أيضًا. لكن هذه الحالات لا تُشاهَد دائمًا. وفي فترة سن اليأس قد تصغر أيضًا بسبب انخفاض هرمون الإستروجين. والألياف التي تظهر بأعراض مختلفة قد لا تعطي أعراضًا في حالات متعددة. ولاكتشاف الألياف التي قد تُوجَد أحيانًا في الفحوص الدورية لا بد من إجراء فحص نسائي شامل.
أعراض الألياف
- نزف غزير في أيام الدورة الشهرية،
- فقر الدم،
- ازدياد الحجم في منطقة البطن والرحم،
- ألم شديد في العلاقة الزوجية،
- ألم في أسفل الظهر والعصعص،
- كثرة الرغبة في التبول،
- انسداد الأنابيب (في بعض الحالات قد تؤدي الألياف إلى انسداد الأنابيب)،
- الإمساك
وقد تحدث هذه الأعراض عند كل امرأة بشدة مختلفة وبصورة مختلفة. والألياف قد تفتح الباب لمشكلات مختلفة بحسب حجمها وعددها وسرعة نموها. ويمكن إخراج الألياف من الجسم بالجراحة، غير أن خطر عودتها يزداد بعد العملية أيضًا. وبعد العملية قد تبقى ألياف بحجم دقيق تكبر مع الوقت وتجلب معها مشكلات مختلفة. لكن إن كانت الألياف صغيرة فيمكن إبقاؤها تحت السيطرة من دون جراحة. وعندما تشتد الأعراض وتبلغ حدًا يعطّل الحياة اليومية قد تلزم الجراحة. أما الألياف التي لا تؤدي إلى مشكلات كبيرة فقد تكفي فيها المتابعة السريرية. وإذا أخذنا في الحسبان أن الألياف تكبر شيئًا فشيئًا، فإن التشخيص المبكر في هذه الحالة بالغ الأهمية. وحين تُلاحَظ الألياف متأخرًا أو تسبّب شكاوى سريرية جدية فقد تستوجب عملية جراحية.
هل يجب حتمًا إجراء عملية مفتوحة في العلاج الجراحي
يُستفاد اليوم في العلاج الجراحي للألياف من العمليات المغلقة على وجه الخصوص. فإن كانت الليفة قريبة من الطبقة الداخلية للرحم يُجرى تنظير الرحم، وإن كانت أعمق وأكبر تُجرى العملية بالتنظير البطني. وفي السنوات الأخيرة تُجرى عملية الألياف بنجاح بالجراحة الروبوتية خصوصًا.
هل يجب حتمًا استئصال الرحم في عمليات الألياف؟
الجواب واضح جدًا؛ لا. فالرحم يمكن الحفاظ عليه في كثير من الحالات. ومن النقاط المهمة هنا خبرة الجرّاح الذي يطبّق تقنيات هذه العمليات. والمتابعة بعد الجراحة مهمة خصوصًا عند المريضات اللواتي حُوفِظ على أرحامهن.