Myom ist der allgemeine Name für die gutartigen Tumoren, die in der glatten Muskulatur der Gebärmutterwand entstehen. Myome, ein unter Frauen recht verbreitetes Problem, können, solange sie nicht unter Kontrolle gebracht werden, zu ernsthaften Problemen führen.
Es ist bekannt, dass Myome unregelmäßige Blutungen, schmerzhafte Regelblutungen, Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten verursachen. Deshalb wird besonders Frauen mit Kinderwunsch empfohlen, vor einer Schwangerschaft unbedingt eine frauenärztliche Untersuchung durchführen zu lassen.
Innerhalb der ersten 5 Jahre …
In der Myombehandlung ist die endgültige Lösung meist der operative Eingriff. In manchen Fällen wird auch beobachtet, dass das Myom von selbst verschwindet.
Da das Myomproblem mit den Hormonen zusammenhängt, ist es möglich, dass in der Schwangerschaft aufgetretene Myome nach der Schwangerschaft verschwinden und dass Myome bei Frauen in den Wechseljahren kleiner werden und von selbst verschwinden.
Abgesehen von diesen Fällen ist die sicherste Lösung in der Myombehandlung jedoch der operative Eingriff. Da Myome in der glatten Muskulatur der Gebärmutterwand entstehen, besteht nach der Operation die Möglichkeit, dass erneut Myome auftreten.
Bei Frauen, die eine Myomoperation hatten, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass innerhalb der ersten fünf Jahre erneut Myome entstehen, bei etwa 15 %. Bei Myomoperationen ist die Anwendung offener und minimalinvasiver Techniken möglich. Offene Myomoperationen werden als Laparotomie bezeichnet. Diese Technik kann in Fällen bevorzugt werden, in denen der Durchmesser des Myoms sehr groß oder die Zahl der Myome sehr hoch ist. Auch wenn die Wahrscheinlichkeit, dass Myome sich in bösartige Tumoren umwandeln, bei 0,2 % liegt, wird bei Myomen mit Krebsverdacht ebenfalls die offene Operationstechnik angewendet.
Die beiden heutigen Techniken der modernen Myomoperation:
Laparoskopische & robotische Chirurgie
Die verbreitete Myomoperationstechnik sind die auch als minimalinvasive Technik bekannten laparoskopischen und robotischen Eingriffe. Bei diesen Verfahren lassen sich die Myome mit Hilfe besonderer Instrumente über einige kleine Öffnungen entfernen, ohne einen großen Schnitt im Bauch zu setzen. Nach Myomoperationen, die sowohl mit dem laparoskopischen als auch mit dem robotischen Verfahren durchgeführt werden, empfinden Patientinnen deutlich weniger Schmerzen und kehren schneller in den Alltag zurück.
In der robotischen Chirurgie sorgt zusätzlich zu den Vorteilen der Laparoskopie ein besseres Tiefengefühl dafür, dass schwierige Myome leichter entfernt werden können. Diese Eingriffe können in den letzten Jahren auch zur Entfernung von Myomen großer Ausmaße genutzt werden.
Besonders für die Entfernung nicht sehr großer Myome ist es ein recht wirksames und einfaches Verfahren. Die hysteroskopische Myomentfernung ist ebenfalls eine Technik, die zur Entfernung submuköser Myome (in der innersten Schicht der Gebärmutter) eingesetzt wird.
Sie bietet eine endgültige Lösung des Myomproblems
Auch wenn der Eingriff in Vollnarkose durchgeführt wird, wird kein Schnitt gesetzt; die Myome können über die Scheide entfernt werden. Dafür muss das Myom unter der inneren Schicht der Gebärmutter entstanden (submuköser Typ) und in Richtung Scheide gewachsen sein.
Die Gebärmutterentfernung in der operativen Behandlung von Myomen
Die als Hysterektomie bezeichnete und als Gebärmutterentfernung bekannte Operationstechnik ist für Frauen zwar recht angsteinflößend, bietet beim Myomproblem jedoch eine endgültige Lösung. Die Gebärmutterentfernung ist eine Technik, die bei Frauen bevorzugt wird, die keine Kinder bekommen möchten oder sich in den Wechseljahren befinden.
Sie wird jedoch ausgewählt bei Patientinnen in höherem Alter angewendet, bei denen die Myome die gesamte Gebärmutter einnehmen und kein Kinderwunsch besteht. Auch wenn die Entfernung der Gebärmutter in der Myombehandlung keine Notwendigkeit ist, kann dieses Verfahren bei Patientinnen mit Krebsrisiko bevorzugt werden. Wir möchten jedoch erneut betonen, dass es kein routinemäßiges operatives Vorgehen ist.