الورم الليفي هو الاسم العام للأورام الحميدة التي تنشأ في العضلات الملساء لجدار الرحم. والأورام الليفية، وهي مشكلة شائعة جدًا بين النساء، قد تسبب مشكلات خطيرة ما لم تُضبَط.
ومن المعروف أن الأورام الليفية تسبب نزيفًا غير منتظم وحيضًا مؤلمًا وعقمًا وإجهاضًا. ولذلك يُنصح خاصةً النساء الراغبات في الحمل بإجراء فحص نسائي حتمًا قبل الحمل.
في السنوات الخمس الأولى…
الحل القاطع في علاج الورم الليفي هو في الغالب التدخل الجراحي. وفي بعض الحالات يُلاحَظ أيضًا زوال الورم من تلقاء نفسه.
ولأن مشكلة الورم الليفي مرتبطة بالهرمونات فمن الممكن أن تزول الأورام التي تظهر في الحمل بعده، وأن تصغر الأورام وتزول تلقائيًا عند النساء اللاتي يدخلن سن اليأس.
لكن خارج هذه الحالات فإن الحل الأقطع في علاج الورم الليفي هو التدخل الجراحي. ولأن الأورام الليفية تنشأ في العضلات الملساء في جدار الرحم فهناك احتمال أن تتكرر بعد العملية.
واحتمال تكوّن ورم ليفي جديد خلال السنوات الخمس الأولى عند النساء اللاتي خضعن لعملية ورم ليفي نحو 15%. ويمكن في عمليات الأورام الليفية تطبيق التقنية المفتوحة والمغلقة. وتسمى العمليات المفتوحة بشق البطن. ويمكن تفضيل هذه التقنية في الحالات التي يكون فيها قطر الورم كبيرًا جدًا أو عدد الأورام كبيرًا جدًا. ومع أن احتمال تحول الأورام الليفية إلى أورام خبيثة 0.2% فإن تقنية الجراحة المفتوحة تُطبَّق أيضًا في الأورام المشتبه بأنها سرطانية.
التقنيتان في جراحة الأورام الليفية الحديثة اليوم:
الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية
أما تقنية عملية الورم الليفي الشائعة فهي العمليات بالمنظار والروبوتية المعروفة أيضًا بالتقنية المغلقة. وبهذه الطرق يمكن استئصال الأورام بمساعدة أدوات خاصة من بضع فتحات صغيرة دون فتح شق كبير في البطن. وبعد عمليات الأورام الليفية التي تُجرى بالمنظار أو بالطريقة الروبوتية تشعر المريضات بألم أقل بكثير ويعدن أسرع إلى الحياة اليومية.
وفي الجراحة الروبوتية، إضافة إلى مزايا المنظار، يتيح الإحساس الأفضل بالعمق استئصال الأورام الصعبة بسهولة أكبر. ويمكن استخدام هذه العمليات في السنوات الأخيرة لاستئصال أورام ذات أحجام كبيرة أيضًا.
وهي طريقة فعّالة وسهلة جدًا خاصةً في استئصال الأورام غير الكبيرة جدًا. كما أن استئصال الورم الليفي بتنظير الرحم تقنية تُستخدم لاستئصال الأورام من النوع تحت المخاطي (في الطبقة الداخلية للرحم).
يقدّم حلًا قاطعًا لمشكلة الورم الليفي
ومع أن العملية تُجرى تحت التخدير العام فلا يُفتح شق، ويمكن إخراج الأورام عبر المهبل. ولذلك ينبغي أن يكون الورم قد نشأ من تحت الطبقة الداخلية للرحم (النوع تحت المخاطي) ونما باتجاه المهبل.
استئصال الرحم في العلاج الجراحي للأورام الليفية
تقنية العملية المسماة استئصال الرحم، مع أنها مخيفة جدًا للنساء، تقدّم حلًا قاطعًا لمشكلة الورم الليفي. واستئصال الرحم تقنية تُفضَّل عند النساء اللاتي لا يرغبن في الإنجاب أو اللاتي في سن اليأس.
لكنها تُطبَّق بانتقاء عند المريضات في الأعمار المتقدمة اللاتي تغطي الأورام رحمهن بالكامل ولا رغبة لديهن في الإنجاب. ومع أن استئصال الرحم ليس ضرورة في علاج الورم الليفي، فقد تُفضَّل هذه الطريقة عند المريضات اللاتي لديهن خطر سرطان. لكننا نود التأكيد مجددًا أنها ليست نهجًا جراحيًا روتينيًا.