Le fibrome est le nom général donné aux tumeurs bénignes qui apparaissent dans les muscles lisses de la paroi utérine. Les fibromes, problème très répandu chez les femmes, peuvent entraîner de sérieux problèmes tant qu’ils ne sont pas maîtrisés.
On sait que les fibromes provoquent des saignements irréguliers, des règles douloureuses, l’infertilité et des fausses couches. C’est pourquoi il est conseillé, en particulier aux femmes qui souhaitent une grossesse, de faire impérativement un examen gynécologique avant la grossesse.
Au cours des 5 premières années…
Dans le traitement du fibrome, la solution définitive est le plus souvent l’intervention chirurgicale. Dans certains cas, on observe aussi que le fibrome disparaît de lui-même.
Comme le problème du fibrome est lié aux hormones, il est possible que les fibromes apparus pendant la grossesse disparaissent après celle-ci, et que chez les femmes entrant en ménopause les fibromes diminuent et disparaissent d’eux-mêmes.
Cependant, en dehors de ces situations, la solution la plus définitive dans le traitement du fibrome est l’intervention chirurgicale. Comme les fibromes se forment dans les muscles lisses de la paroi utérine, il existe une possibilité que des fibromes réapparaissent après l’opération.
Chez les femmes ayant subi une opération de fibrome, la probabilité qu’un nouveau fibrome se forme au cours des cinq premières années est d’environ 15 %. Dans les opérations de fibrome, il est possible d’appliquer la technique ouverte comme la technique fermée. Les opérations ouvertes de fibrome sont appelées laparotomie. Cette technique peut être privilégiée lorsque le diamètre du fibrome est très important ou que le nombre de fibromes est très élevé. Bien que la probabilité que les fibromes se transforment en tumeurs malignes soit de 0,2 %, la technique de chirurgie ouverte est également appliquée pour les fibromes suspects de cancer.
Les deux techniques de la chirurgie moderne du fibrome aujourd’hui :
Chirurgie laparoscopique & robotique
La technique d’opération du fibrome la plus répandue est celle des interventions laparoscopiques et robotiques, également connues sous le nom de technique fermée. Avec ces méthodes, les fibromes peuvent être retirés à l’aide d’instruments spéciaux par quelques petits orifices, sans créer de grande incision dans l’abdomen. Après les opérations de fibrome réalisées aussi bien par la méthode laparoscopique que robotique, les patientes ressentent beaucoup moins de douleur et reprennent plus rapidement leur vie quotidienne.
En chirurgie robotique, en plus des avantages de la laparoscopie, une meilleure perception de la profondeur permet de retirer plus facilement les fibromes difficiles. Ces interventions peuvent, ces dernières années, être également utilisées pour retirer des fibromes de grande taille.
C’est une méthode assez efficace et facile, en particulier pour retirer des fibromes qui ne sont pas très volumineux. La myomectomie hystéroscopique est également une technique utilisée pour retirer les fibromes de type sous-muqueux (situés dans la couche la plus interne de l’utérus).
Elle offre une solution définitive au problème du fibrome
Bien que l’opération soit réalisée sous anesthésie générale, aucune incision n’est pratiquée et les fibromes peuvent être retirés par le vagin. Pour cela, il faut que le fibrome soit né sous la couche interne de l’utérus (type sous-muqueux) et se soit développé vers le vagin.
L’ablation de l’utérus dans le traitement chirurgical des fibromes
La technique chirurgicale appelée hystérectomie, connue comme l’ablation de l’utérus, même si elle est très effrayante pour les femmes, offre une solution définitive au problème du fibrome. L’hystérectomie est une technique privilégiée chez les femmes qui ne souhaitent pas avoir d’enfants ou qui sont en période de ménopause.
Elle est toutefois appliquée de façon sélective chez les patientes plus âgées, dont les fibromes occupent la totalité de l’utérus et qui n’ont pas de désir d’enfant. Bien que l’ablation de l’utérus ne soit pas une obligation dans le traitement du fibrome, cette méthode peut être privilégiée chez les patientes présentant un risque de cancer. Mais nous tenons à préciser une fois de plus qu’il ne s’agit pas d’une approche chirurgicale de routine.