Миомите, или с другото си име лейомиоми, са доброкачествени тумори, които възникват в матката и не са злокачествени. Рядко миомите могат да преминат в сарком, който е злокачествен тумор. Много жени имат миоми в някой период от живота си.
Тъй като миомите обикновено не причиняват никакви признаци, най-често се откриват по време на рутинен гинекологичен преглед. Размерите им варират от толкова малки, че не се виждат с око, до толкова големи, колкото корема на бременна жена.
Не се знае точно защо възникват миомите. Смята се, че генетичната предразположеност, разликите в нивата на естроген и прогестерон или други растежни фактори, подобни на инсулина, улесняват образуването им.
Винаги ли растат миомите?
В случаите, когато не се наблюдават никакви признаци или оплаквания, се предпочита миомите да се проследяват и да не се предприема намеса. Причината е, че злокачественото превръщане на тези образувания е много рядко; от друга страна трябва да се помни, че те могат да бъдат злокачествени.
Някои миоми притискат особено вътрешния слой на матката или растат директно на мястото, където ще се залови ембрионът, и могат да попречат на забременяването. Обикновено растат бавно или изобщо не растат и остават с години еднакви по размер. След менопаузата, заради спадането на хормоналните нива, могат да намалеят или да останат същите без промяна в размера.
Трябва ли да лекуваме всяка миома, която видим?
Преди всичко не е необходимо да лекуваме всяка миома, която видим. Миомите с малки размери, които не причиняват оплаквания на пациентката, само се проследяват. Важно е единствено да не се пренебрегват контролните прегледи. Ако след 45-годишна възраст или в периода на менопаузата се увеличи скоростта на растеж на миомите или се промени видът им, това задължително трябва да се обсъди с пациентката с оглед на лечението.
Методи на лечение
Няма един-единствен метод за лечение на миома. Лечебните подходи се различават според броя, големината и разположението на миомите и според признаците, които предизвикват. При оплаквания като обилно менструално кървене или натиск в таза могат да се предпочетат медикаментозни лечения като транексамова киселина, прогестерони, GnRH медикаменти или вътрематочни средства, отделящи прогестин.
Методи, които запазват матката
Днес благодарение на съвременните технологии лечението на миомите може да се приложи със запазване на матката. Някои от прилаганите в миналото методи можеха да завършат с безплодие. Заради методи, включващи процедури като отстраняване на цялата матка, след операцията за пациентките не беше възможно да имат деца.
Лечението на миома най-общо се дели на две: неинвазивно и минимално инвазивно. При неинвазивните методи за намесата не се прави разрез и докато пациентката е в ЯМР апарата, се прилага лечение с високоенергиен ултразвуков преобразувател. С ЯМР образите разположението на миомите се определя точно и така ултразвуковите вълни могат да се насочат директно към миомата. Миомата се загрява и се разпада. Това е сравнително нов метод.
Другата група са минимално инвазивните методи. При емболизацията на маточните артерии емболизиращи вещества се инжектират в артериите, които хранят матката. Така кръвотокът към миомите се прекъсва и с времето те загиват.
Радиочестотната аблация също е една от възможностите. Високите радиочестотни енергии разрушават миомите и смаляват и съдовете, които им осигуряват кръв. Тази процедура може да се извърши лапароскопски или трансцервикално, през влагалището.
Най-широко използваният метод за отстраняване на миомите в матката със запазване на матката е хирургичната процедура, наречена миомектомия, извършвана по хистероскопски, лапароскопски или роботизиран път. При това лечение хирурзите достигат до миомите с хистероскопия през влагалището и шийката, а при роботизираната или лапароскопската хирургия – през корема, и ги отстраняват.
При жена с много миоми, които не обхващат цялата матка (големината на миомата е по-малко важна), запазването на матката е възможно чрез съвместното използване на тези методи. При пациентки с много големи миоми, при които след миомектомия не би останала здрава тъкан в матката, или при пациентки с възможност за злокачественост, възможността за отстраняване на матката задължително трябва да се обсъди с пациентката.
Връщат ли се миомите след хирургично лечение?
След добро хирургично лечение, тоест след пълна операция, при която не остава миома, рискът от рецидив е нисък, особено ако е оперирана една-единствена миома. Ако тази операция е направена в началото на репродуктивната възраст, рискът се увеличава, тъй като тази пациентка ще бъде дълги години в хормонално активния период. Затова редовното проследяване на тези пациентки е изключително важно.
За по-подробна информация за миомите можете да посетите сайта ми https://miyomcerrahisi.com/.