Es un tipo de enfermedad que se observa sobre todo en la edad reproductiva y que a veces se presenta como un quiste de chocolate descubierto por casualidad y que no causa ninguna molestia, y a veces como una enfermedad que requiere intervención quirúrgica sin que pueda lograrse un gran alivio. Esta enfermedad, cuya causa no se conoce exactamente, comienza cuando la capa de endometrio del interior del útero se asienta en otro lugar y provoca en esa zona, igual que dentro del útero, un engrosamiento y un desprendimiento con sangrado.
Factores de riesgo del quiste de chocolate
Tener endometriosis en la familia, tener la regla antes de los 11 años, entrar tarde en la menopausia, tener reglas frecuentes, que la regla dure más de 7 días, un sangrado menstrual abundante, anomalías congénitas del útero, un consumo elevado de carne y alimentos grasos, tener hijos tarde, ser alta, delgada y de piel clara, la infertilidad, la raza blanca, un consumo elevado de cafeína, y ser delgada y alta figuran entre los factores de riesgo.
¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?
Síntomas como reglas dolorosas, dolor crónico en la ingle, relaciones sexuales dolorosas, infertilidad, diarrea y estreñimiento, sangrado por el ano, sangre en las heces, reglas irregulares, manchado antes de la regla, y micción dolorosa y con sangre pueden ser un aviso de endometriosis. En algunas mujeres con endometriosis puede no haber ningún síntoma; el diagnóstico se establece con ecografía o al verla durante una operación.
¿Cómo se diagnostica la endometriosis?
Tras las molestias de la paciente se realizan una exploración ginecológica y una ecografía. Durante la exploración pélvica, la sensibilidad, la expresión de dolor y la movilidad limitada del útero y de los ovarios pueden hacer pensar en una endometriosis. De vez en cuando, durante la exploración con espéculo pueden verse lesiones nodulares de color azul-morado detrás del cuello del útero; este sencillo hallazgo indica la presencia, en los tejidos profundos de la pelvis, de una endometriosis profunda infiltrante (que afecta y avanza hacia el entorno). Por ello, la exploración pélvica con espéculo es muy importante para establecer el diagnóstico. Otro método alternativo son los análisis de sangre. La mayoría de las veces se solicitan Ca 125 y Ca 19-9. Sin embargo, la sensibilidad de estas pruebas para reconocer la endometriosis es baja y se solicitan solo como prueba adicional. La resonancia magnética (RM) resulta útil sobre todo en las situaciones que llamamos endometriosis profunda, en las que la endometriosis afecta a los tejidos profundos de la pelvis. El diagnóstico definitivo de la endometriosis se establece mediante biopsia de tejido realizada con laparoscopia. Durante la laparoscopia, la endometriosis puede valorarse como leve (estadio 1-2) y grave (estadio 3-4).
¿Cómo se trata la endometriosis?
La endometriosis no es una enfermedad que pueda tratarse de forma definitiva y eliminarse por completo. El tratamiento de la endometriosis se divide en 2 métodos: el tratamiento médico (uso de medicamentos) y el tratamiento quirúrgico. En el tratamiento farmacológico, el objetivo del tratamiento con medicamentos es crear un estado de bajo estrógeno para frenar las lesiones de endometriosis, reducir la inflamación y detener el avance de las lesiones. El tratamiento farmacológico incluye analgésicos, píldoras anticonceptivas, medicamentos con progesterona propios del tratamiento de la endometriosis, dispositivos intrauterinos con progesterona (el DIU), las inyecciones mensuales o trimestrales que llamamos análogos de la GnRH y los inhibidores de la aromatasa. En el tratamiento quirúrgico, el objetivo es restablecer la anatomía normal, liberar las adherencias, extirpar los quistes de ovario dañando lo menos posible el tejido ovárico restante, quemar con electrocauterio o extirpar los focos de endometriosis del peritoneo y, si los hay, retirar los nódulos de endometriosis profunda. Aplicar un tratamiento farmacológico después de la cirugía puede retrasar la reaparición de los síntomas.