Die Endometriose, im Volksmund als Schokoladenzyste bekannt, ist die Ansiedlung und das Wachstum des Endometriumgewebes aus der innersten Schicht der Gebärmutter außerhalb der Gebärmutter, innerhalb gesunder Gewebe und Organe. Die Endometriose gehört zu den Erkrankungen, die spät und schwer diagnostiziert werden, denn je nach den befallenen Stellen kann sie unterschiedliche klinische Bilder und entsprechend unterschiedliche Anzeichen verursachen.
Die Erkrankung, die nur an der Oberfläche der Organe auftritt, heißt oberflächliche Endometriose; die Erkrankung, die mehr als 5 Millimeter in die Tiefe der Beckenorgane vorgedrungen ist, heißt tiefe Endometriose. Bei diesen Patientinnen finden sich häufig zugleich Endometriome (Schokoladenzysten) am Eierstock und die Adenomyose, die Form der Endometriose in der Gebärmutter. In diesen Zysten befindet sich eine braune Flüssigkeit, und wegen ihres Aussehens werden sie Schokoladenzysten genannt.
Als Bereiche, in denen die tiefe Endometriose auftritt, lassen sich meist der Darm, die Blase, die Harnleiter (die Röhrchen, die den Urin transportieren), die hintere Scheidenwand, die alte Kaiserschnittnarbe, der Sakral- und der Ischiasnerv, das Zwerchfell und die Utero-sakral-Bänder (die Haltebänder der Gebärmutter; der schmerzleitende Nerv der Gebärmutter verläuft unmittelbar daneben) nennen.
Die tiefe Endometriose ist die Endometrioseform, die am schwersten zu diagnostizieren und zu behandeln ist. Sie tritt seltener auf als das Endometriom an den Eierstöcken. Bei Endometriosefällen liegt der Anteil der tiefen Endometriose bei etwa 10 %.
Anzeichen der tiefen Endometriose
Zu den wichtigsten Faktoren, die die Diagnose der Endometriose erschweren, gehört, dass zwischen dem Schmerzniveau und dem Stadium der Erkrankung keine Korrelation besteht. Während bei Patientinnen mit sehr wenigen Verwachsungen fast unerträgliche Krämpfe und starke Schmerzen auftreten können, können bei Patientinnen mit tiefer Endometriose sehr milde Anzeichen auftreten.
Im Allgemeinen verursachen Herde der tiefen Endometriose jedoch wegen der zahlenmäßig großen Nervengeflechte meist ein starkes Schmerzempfinden. Zu den häufigsten Anzeichen der tiefen Endometriose zählen Beckenschmerzen, schmerzhafte Regelblutungen, schmerzhafter Geschlechtsverkehr, schmerzhafter Stuhlgang, ein besonders während der Regel wie in der Schwangerschaft aufgeblähter Bauch, bleistiftförmiger Stuhlgang und Durchfallphasen, die an eine Darmerkrankung erinnern.
Je nach befallenem Organ treten sehr unterschiedliche Beschwerden auf: bei der Endometriose des Ischiasnervs ein Fallfuß und Schwierigkeiten beim Gehen, bei der Zwerchfellendometriose Schmerzen in der rechten Schulter, bei der Kaiserschnittnarben-Endometriose eine während der Regel an oder unmittelbar neben der Kaiserschnittnarbe tastbare schmerzhafte, harte Schwellung. Bei manchen Patientinnen zeigt sich ein einzelnes Anzeichen, bei anderen können mehrere Anzeichen auftreten.
Behandlungsmethoden der tiefen Endometriose
Die Behandlung der tiefen Endometriose richtet sich in der Regel danach, wo sie sitzt und wie stark sie die Organe betrifft. Sie kann auf medikamentöse Behandlungen ansprechen; Patientinnen, die gut auf die Medikamente ansprechen, können diese unter Beobachtung weiter anwenden.
Bei fortgeschrittener Erkrankung, die auf Medikamente nicht anspricht, wird operativ behandelt. In der operativen Behandlung gilt weltweit die minimalinvasive Chirurgie als Goldstandard. Bei der tiefen Endometriose ist die Operation komplexer.
Die Endometriosechirurgin oder der Endometriosechirurg muss die Herde und das Narbengewebe entfernen, ohne das umliegende Gewebe zu schädigen. Wird eine Operation notwendig, muss sie unbedingt von auf diesem Gebiet spezialisierten Chirurginnen und Chirurgen durchgeführt werden.
Die Chirurgie der tiefen Endometriose muss immer unter der Leitung eines Teams stehen. Je nach betroffenem Gewebe sollten im Team Allgemeinchirurgie, Urologie, Leberchirurgie und Thoraxchirurgie die Endometriosechirurgie begleiten.
Endometriose (Schokoladenzyste) Für ausführlichere Informationen können Sie meine Website https://cikolatakisti.info/ besuchen.