L’endométriose, connue du grand public sous le nom de kyste de chocolat, correspond à l’implantation et à la croissance du tissu endométrial de la couche la plus interne de l’utérus en dehors de l’utérus, à l’intérieur de tissus et d’organes sains. L’endométriose fait partie des affections diagnostiquées tardivement et difficilement, car selon les endroits qu’elle atteint elle peut entraîner des situations cliniques différentes et donc des signes différents.
L’atteinte qui ne concerne que la surface des organes est appelée endométriose superficielle, et la maladie qui a progressé à plus de 5 millimètres de profondeur dans les organes pelviens est appelée endométriose profonde. Chez ces patientes, on retrouve aussi fréquemment des endométriomes (kystes de chocolat) à l’ovaire et, dans l’utérus, l’adénomyose, la forme utérine de l’endométriose. Ces kystes contiennent un liquide brun et, en raison de leur aspect, sont appelés kystes de chocolat.
Les régions où survient l’endométriose profonde sont généralement l’intestin, la vessie, les uretères (les conduits qui transportent l’urine), la paroi postérieure du vagin, l’ancienne cicatrice de césarienne, les nerfs sacré et sciatique, le diaphragme et les ligaments utéro-sacrés (les ligaments qui suspendent l’utérus ; le nerf qui transmet la douleur de l’utérus passe juste à côté).
L’endométriose profonde est la forme d’endométriose la plus difficile à diagnostiquer et à traiter. Elle est moins fréquente que l’endométriome des ovaires. Parmi les cas d’endométriose, le taux d’endométriose profonde est d’environ 10 %.
Signes de l’endométriose profonde
L’un des principaux éléments qui rendent le diagnostic difficile dans l’endométriose est l’absence de corrélation entre le niveau de douleur et le stade de la maladie. Alors que des patientes ayant très peu d’adhérences peuvent présenter des crampes quasi insupportables et des douleurs intenses, des patientes atteintes d’endométriose profonde peuvent ne présenter que des signes très légers.
Cependant, de façon générale, les lésions d’endométriose profonde provoquent le plus souvent une douleur intense en raison du grand nombre de réseaux nerveux. Parmi les signes les plus fréquents de l’endométriose profonde, on rencontre souvent des douleurs pelviennes, des règles douloureuses, des rapports sexuels douloureux, une défécation douloureuse, un ventre gonflé comme lors d’une grossesse surtout pendant les règles, des selles en forme de crayon et des périodes de diarrhée évoquant une maladie intestinale.
Selon l’organe atteint, des plaintes très différentes s’observent : pied tombant et difficulté à marcher dans l’endométriose du nerf sciatique, douleur de l’épaule droite dans l’endométriose diaphragmatique et, dans l’endométriose de la cicatrice de césarienne, une tuméfaction dure et douloureuse palpable pendant les règles sur la cicatrice ou juste à côté. Certaines patientes ne présentent qu’un seul signe, tandis que chez d’autres plusieurs signes peuvent apparaître.
Méthodes de traitement de l’endométriose profonde
Le traitement de l’endométriose profonde varie généralement selon sa localisation et selon l’ampleur de l’atteinte des organes. Elle peut répondre aux traitements médicamenteux, et les patientes qui répondent bien au traitement prescrit peuvent poursuivre ces traitements sous surveillance.
En cas de maladie avancée ne répondant pas au traitement médicamenteux, on a recours au traitement chirurgical. Dans le traitement chirurgical, la chirurgie mini-invasive est reconnue comme la référence dans le monde entier. Dans l’endométriose profonde, l’intervention est plus complexe.
Le chirurgien de l’endométriose doit retirer les lésions et le tissu cicatriciel sans léser les tissus environnants. Lorsque l’opération devient nécessaire, elle doit impérativement être réalisée par des chirurgiens spécialisés dans ce domaine.
La chirurgie de l’endométriose profonde doit toujours être conduite par une équipe. Selon le tissu atteint, un chirurgien général, un urologue, un chirurgien du foie et un chirurgien thoracique doivent accompagner le chirurgien de l’endométriose au sein de l’équipe.
Endométriose (kyste de chocolat) Pour des informations plus détaillées, vous pouvez visiter mon site https://cikolatakisti.info/.