بطانة الرحم المهاجرة، المعروفة بين الناس باسم كيس الشوكولاتة، هي استقرار نسيج بطانة الرحم من الطبقة الداخلية للرحم خارج الرحم داخل أنسجة وأعضاء سليمة ونموّه فيها. وهذا المرض من الأمراض التي يتأخر تشخيصها ويصعب، لأنه قد يسبب حالات سريرية مختلفة وعلامات مختلفة تبعًا للمواضع التي يصيبها.
وتسمى الحالة التي تحدث على سطح الأعضاء فقط بطانة الرحم المهاجرة السطحية، أما المرض الذي توغّل أكثر من 5 مليمترات في عمق أعضاء الحوض فيسمى بطانة الرحم المهاجرة العميقة. وكثيرًا ما توجد عند هؤلاء المريضات في الوقت نفسه أكياس في المبيض (أكياس الشوكولاتة) والعضال الغدي، وهو شكل المرض في الرحم. وداخل هذه الأكياس سائل بني، ولمظهرها تسمى أكياس الشوكولاتة.
ويمكن أن نذكر من المناطق التي تظهر فيها بطانة الرحم المهاجرة العميقة الأمعاء والمثانة والحالبين (الأنبوبان الناقلان للبول) والجدار الخلفي للمهبل وموضع شق الولادة القيصرية القديم والعصب العجزي وعصب النسا والحجاب الحاجز والأربطة الرحمية العجزية (أربطة تعليق الرحم، ويمر العصب الناقل لألم الرحم بجوارها مباشرة).
وبطانة الرحم المهاجرة العميقة هي أصعب أنواع المرض تشخيصًا وعلاجًا، وهي أقل شيوعًا من كيس بطانة الرحم في المبيضين. وتبلغ نسبة الشكل العميق في حالات المرض نحو 10%.
علامات بطانة الرحم المهاجرة العميقة
من أهم ما يصعّب التشخيص في هذا المرض عدم وجود ترابط بين شدة الألم ومرحلة المرض. فبينما قد تحدث عند المريضات اللاتي لديهن التصاقات قليلة جدًا تقلصات لا تكاد تُحتمَل وألم شديد، قد تظهر عند المصابات بالشكل العميق علامات خفيفة جدًا.
لكن بوجه عام تسبب آفات الشكل العميق عادةً إحساسًا شديدًا بالألم بسبب كثرة الشبكات العصبية. ومن أكثر علامات الشكل العميق شيوعًا يُشاهَد ألم الحوض والدورة المؤلمة والجماع المؤلم والتبرز المؤلم وانتفاخ البطن كأنه حمل خاصةً في فترة الحيض والتبرز على هيئة قلم ونوبات إسهال تشبه مرض الأمعاء.
وتبعًا للعضو المصاب تظهر شكاوى شديدة الاختلاف: هبوط القدم وصعوبة المشي في إصابة عصب النسا، وألم الكتف الأيمن في إصابة الحجاب الحاجز، وفي إصابة ندبة الولادة القيصرية تورّم صلب مؤلم يُلمس في فترة الحيض في موضع الندبة أو بجوارها مباشرة. وقد تظهر عند بعض المريضات علامة واحدة وعند غيرهن أكثر من علامة.
طرق علاج بطانة الرحم المهاجرة العميقة
يختلف علاج الشكل العميق عادةً بحسب موضعه ومدى تأثيره في الأعضاء. وقد يستجيب للعلاجات الدوائية، وتستطيع المريضات اللاتي يستجبن جيدًا للعلاج الدوائي الاستمرار في استخدامه تحت المراقبة.
أما في المرض المتقدم الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي فيُلجأ إلى العلاج الجراحي. وفي العلاج الجراحي تُعدّ الجراحة المغلقة المعيار الذهبي في العالم كله. والعملية في الشكل العميق أكثر تعقيدًا.
وعلى جراح بطانة الرحم المهاجرة أن ينظّف الآفات والنسيج الندبي دون إلحاق ضرر بالأنسجة المحيطة. وعندما تصبح العملية ضرورة فلا بد أن يجريها جراحون متخصصون في هذا المجال.
ويجب أن تكون جراحة الشكل العميق دائمًا بإدارة فريق. وينبغي أن يرافق جراحَ بطانة الرحم المهاجرة في الفريق جراحٌ عام وأخصائي مسالك بولية وجراح كبد وجراح صدر بحسب النسيج المصاب.
بطانة الرحم المهاجرة (كيس الشوكولاتة) للحصول على معلومات أكثر تفصيلًا يمكنك زيارة موقعي https://cikolatakisti.info/.