Mit dem Näherrücken der Regelblutung treten bei 75 % der Frauen durch die sich ändernden Hormonspiegel einige Beschwerden auf. Bei der Hälfte dieser Frauen sind die Beschwerden leicht und beeinträchtigen den Alltag nicht. Bei der anderen Hälfte treten weitaus ernstere Beschwerden auf, darunter auch eine Depression. Prämenstruelle Beschwerden können körperlich oder seelisch sein und von kulturellen Unterschieden beeinflusst werden. PMS ist das Zusammenwirken sowohl körperlicher als auch seelischer Vorgänge. Untersuchungen zeigen, dass bei Frauen aus verschiedenen Kulturen unterschiedliche Beschwerden auftreten. Während bei Frauen aus Fernost die häufigste Beschwerde der Schmerz ist, ist in den entwickelten westlichen Gesellschaften die Depression der häufigste Befund. Beschwerden, die das gesellschaftliche Leben ungünstig beeinflussen und jeden Monat auftreten, können sogar dazu führen, dass eine Frau ihr Selbstvertrauen verliert.
Körperliche Anzeichen
Bei nahezu allen Frauen mit Anzeichen von PMS finden sich eine Empfindlichkeit der Brüste und eine leichte, vorübergehende Gewichtszunahme. Als weitere Anzeichen lassen sich Störungen des Verdauungssystems, Kopfschmerzen, Hautausschläge, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schwäche, Zahnfleischbluten, Herzklopfen, Gleichgewichtsstörungen, Hitzewallungen, übermäßige Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen und Gerüchen, Unruhe und Schlaflosigkeit nennen. Dass die Regelblutung schmerzhaft oder stark ist, also die Dysmenorrhoe, wird nicht als PMS gewertet.
Seelische Anzeichen
Eine seelische Überempfindlichkeit tritt bei PMS sehr häufig auf. Es können viele unterschiedliche Gemütszustände auftreten, von der Depression über die Angst bis zu übermäßiger Gereiztheit. Bei manchen Frauen kann ein leichter Gedächtnisverlust auftreten. Eine Konzentrationsstörung ist bei PMS nichts Seltenes. Der bei manchen Frauen auftretende Zustand aus Depression, Unruhe und Anspannung wird prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) genannt.
Ursachen
Die Untersuchungen, die die Ursachen von PMS finden sollten, konnten die diesem Bild zugrunde liegenden Faktoren nicht vollständig darlegen. Es gibt jedoch einige Theorien. Wenn bestimmte Hormone gegeben werden, die den Eisprung unterdrücken, kommt es zu einem Rückgang der Beschwerden von PMS. Demnach können die Fortpflanzungshormone PMS verursachen, doch worin diese Rolle besteht, konnte nicht erklärt werden. Es gibt starke Hinweise darauf, dass PMS durch das Zusammenwirken dieser Hormone mit bestimmten Stoffen entsteht, die die Reizweiterleitung in den Nerven ermöglichen. Die am häufigsten beschuldigten Stoffe sind die als GABA und Serotonin bezeichneten. Manche Forschende wiederum glauben, dass eine Störung im Gleichgewicht von Kalzium und Magnesium zum Bild von PMS führt. Die Verteilung dieser beiden Mineralstoffe im Körper kann das Bild verursachen, indem sie die Verständigung zwischen den Nervenzellen beeinflusst. Diese Forschenden vertreten die Auffassung, dass bei Frauen mit PMS ein Magnesiummangel oder ein Kalziumüberschuss die Beschwerden hervorruft. Eine weitere in der Entstehung von PMS angeführte Ursache sind die Stresshormone. Ein Übermaß dieser Hormone kann dazu führen, dass die Beschwerden stärker erlebt werden. In der Entstehung von PMS werden nahezu alle im Körper ausgeschütteten Hormone und Stoffe beschuldigt. Eine bewiesene Ursache wurde jedoch nicht gefunden.
Bei wem tritt es auf
PMS ist ein Zustand, der weltweit in allen Kulturen vorkommt. In einer Untersuchung fanden sich bei 88 % der Frauen Anzeichen von PMS in unterschiedlichem Ausmaß. Mit zunehmendem Alter nimmt die Stärke der Beschwerden ab, mit der Zahl der Kinder nimmt die Stärke jedoch zu. Auch bei Frauen, deren Mutter PMS hat, treten die Beschwerden häufiger auf. PMS kann auch die Stärke mancher Erkrankungen erhöhen. So fällt bei Frauen mit Migräne ein großer Teil der Anfälle in die Zeit vor der Regel. Ebenso zeigen bei Zuckerkranken der Blutzuckerspiegel und der Insulinbedarf in der Zeit vor der Regel Veränderungen. Asthmaanfälle treten häufiger auf und viele dauerhafte Erkrankungen zeigen Verschlechterungen. In dieser Zeit ist das Verhältnis zum Umfeld gestört, und das Verhältnis zu den Menschen, mit denen man bei der Arbeit oder zu Hause zu tun hat, und zu den eigenen Kindern kann sich verschlechtern. Bei jungen Mädchen in der Pubertät kann die Neigung zum Suizid zunehmen. Essstörungen können auftreten.
Diagnose
Die Diagnose von PMS stützt sich nicht auf positive Befunde. Der zuverlässigste Weg für die Diagnose ist, die Beschwerden 2 bis 3 Monate lang aufzuzeichnen und ihre Stärke zu bewerten. Die Beschwerden sollten in körperliche und seelische getrennt und es sollte regelmäßig festgehalten werden, wann sie beginnen und wann sie enden.
Behandlung
Da die Ursache von PMS nicht genau bekannt ist, ist auch die Behandlung nicht eindeutig. Zu diesem Thema gibt es sehr unterschiedliche Behandlungsansätze. Ernährung: Es gibt Berichte, dass häufige kleine Mahlzeiten die Beschwerden verringern. In der Zeit vor der Regel können der Verzehr von frischem Obst und Gemüse, das Meiden von rotem Fleisch und festen Fetten sowie der Verzicht auf Lebensmittel mit Zusatzstoffen manchmal nützlich sein. Ebenso kann es nützlich sein, den Konsum von Koffein und Alkohol zu verringern. Bewegung: In einer Untersuchung wurde festgestellt, dass PMS bei Frauen, die sich nicht bewegen, häufiger auftritt. Ein täglicher Spaziergang von 30 Minuten kann nützlich sein. Kalzium und Magnesium: Es gibt eine Untersuchung, die berichtet, dass die tägliche Einnahme von 1200 mg Kalzium die Beschwerden nach 3 Monaten um die Hälfte verringert. Bei manchen Frauen wurde durch die Gabe von Magnesium ein Nutzen erzielt. Eindeutige Befunde gibt es dazu jedoch noch nicht. Vitamine: Auch wenn angeführt wurde, dass die Vitamine A, E und B6 PMS verursachen, gibt es keinen eindeutig bewiesenen Befund. Zu den übrigen Behandlungsmöglichkeiten zählen Medikamente, die den Serotoninstoffwechsel betreffen, Hormonpräparate, psychiatrische Medikamente wie Antidepressiva und Mittel gegen Angst, harntreibende Mittel und männliche Hormone, doch keines davon hat einen gesicherten Nutzen. Zu den weiteren seltenen Behandlungsansätzen gehören die Psychotherapie und die Akupunktur.