Zyklusstörungen, die viele Frauen als normal ansehen oder übersehen, können Anzeichen sehr ernster Erkrankungen sein. Eine regelmäßige Regelblutung ist dagegen ein Hinweis darauf, dass viele Systeme im weiblichen Körper richtig arbeiten. Deshalb kann eine Zyklusstörung, die wie eine harmlose Beschwerde wirken mag, ein Problem sein, das beachtet werden muss.
WAS SIND IHRE ANZEICHEN UND HÄUFIGSTEN URSACHEN?
Auch wenn es als normal gilt, dass die Regel in den ersten Jahren unregelmäßig ist, erfordert es unbedingt eine Kontrolle, wenn dieser Zustand nach einigen Jahren noch anhält. Bei der Beschreibung von Zyklusstörungen denken Frauen meist daran, dass die Zeit zwischen zwei Regelblutungen länger als erwartet ist; ein Abstand von weniger als 21 Tagen weist jedoch ebenfalls auf eine Störung hin. Kurz gesagt gelten Zyklusabstände von weniger als 21 und mehr als 35 Tagen als Hinweis auf eine Unregelmäßigkeit. Daneben sollten auch die Menge der Regelblutung sowie eine Blutung von weniger als 2 oder mehr als 10 Tagen als Anzeichen einer Störung gewertet werden.
Wodurch kann eine Zyklusstörung also entstehen? Die häufigsten Ursachen sind Stress, hormonelle Störungen, die Einnahme von Medikamenten, plötzliche starke Gewichtsabnahme oder -zunahme, zu viel Sport und ein sehr niedriger Körpermassenindex (ein im Verhältnis zur Größe zu niedriges Gewicht). Daneben können auch Schilddrüsenerkrankungen (Kropf), Lebererkrankungen, Diabetes sowie durch Medikamente bedingte oder klinische Depressionen Zyklusstörungen verursachen. Die Störung, die zugleich ein Anzeichen gynäkologischer Krebserkrankungen wie Gebärmutter- und Gebärmutterhalskrebs sein kann, kann auch durch das sehr häufige (bei jeder 10. Frau auftretende!) polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) und durch die Endometriose (Schokoladenzyste) verursacht werden.
WIE ERFOLGEN DIAGNOSE UND BEHANDLUNG?
Zunächst müssen Frauen mit unregelmäßigen Blutungen unbedingt von einer Fachärztin oder einem Facharzt für Frauenheilkunde untersucht werden. Bei der Untersuchung werden die möglichen Ursachen der Blutung einzeln überprüft und Scheide, Gebärmutterhals, Gebärmutter und Eierstöcke beurteilt.
Mit dem Ultraschall wird abgeklärt, ob ein Tumor der Gebärmutter oder der Eierstöcke vorliegt. Mit demselben Verfahren werden die Dicke der Gebärmutterschleimhaut und ihre Regelmäßigkeit gemessen. Auch Polypen oder Myome in der Gebärmutterschleimhaut können ungewöhnliche Blutungen und Schmerzen verursachen. Ist die Patientin mit ungewöhnlicher Blutung älter als 40 Jahre und wurde keine eindeutige Ursache der Blutung gefunden, muss eine Gewebeprobe aus der Gebärmutterschleimhaut entnommen werden. So wird der Aufbau der Gebärmutterschleimhaut feingeweblich beurteilt und auf Gebärmutterkrebs untersucht.
Geht die Ursache der Blutung von den Fortpflanzungsorganen aus, handelt es sich also nicht um eine Hormonstörung, richtet sich die Behandlung nach der Ursache. Ist die Blutung zum Beispiel durch ein Myom bedingt, werden die Myome operativ entfernt. Beruht sie auf einer ungewöhnlichen Hormonausschüttung aus der Schilddrüse (Kropf), der Nebenniere oder der Hypophyse, lässt sich die Zyklusstörung nur durch die Behebung dieser Zustände beheben.
Eine der wichtigen Möglichkeiten, an die gedacht werden sollte, ist die vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke (im Volksmund vorzeitige Wechseljahre). Bestehen neben der Zyklusstörung Hitzewallungen, Beschwerden, Schwitzen, Schlaflosigkeit und Gereiztheit, sollte auch bei sehr jungen Frauen an einen vorzeitigen Funktionsverlust der Eierstöcke gedacht werden.
Wird im Ergebnis all dieser Untersuchungen keine Erkrankung gefunden, die die Blutung verursachen könnte, beruht die Zyklusstörung auf einem hormonellen Ungleichgewicht. In diesem Fall wird versucht, die Blutungen mit zyklusregulierenden Medikamenten zu ordnen. Bei dieser Behandlung werden meist gestagenhaltige Tabletten oder die Antibabypille eingesetzt. Liegt es am Gewicht, wird für eine Normalisierung des Gewichts gesorgt.