اضطراب الدورة الشهرية، الذي قد تعدّه كثير من النساء طبيعيًا أو تتجاهله، قد يكون علامة على أمراض خطيرة جدًا. أما انتظام الدورة فهو دليل على أن أنظمة كثيرة في جسم المرأة تعمل بصورة صحيحة. ولذلك قد يكون اضطراب الدورة، الذي قد يبدو مشكلة بسيطة، أمرًا يستحق الانتباه.
ما علاماته وأكثر أسبابه شيوعًا؟
مع أن عدم انتظام الدورة في السنوات الأولى يُعدّ طبيعيًا، فإن استمرار هذه الحالة بعد بضع سنوات يستدعي حتمًا المتابعة. وعند تعريف اضطراب الدورة تفكر النساء عادةً في أن تكون المدة بين دورتين أطول من المتوقع، لكن قِصَر الفاصل عن 21 يومًا يشير أيضًا إلى اضطراب. وباختصار تُعدّ فواصل الدورة الأقل من 21 يومًا والأطول من 35 يومًا علامة على الاضطراب. وإلى جانب ذلك ينبغي عدّ كمية نزف الحيض واستمراره أقل من يومين أو أكثر من عشرة أيام علامة على الاضطراب أيضًا.
فما الذي قد يسبب اضطراب الدورة؟ أكثر الأسباب شيوعًا: التوتر، والاضطرابات الهرمونية، وتناول الأدوية، وفقدان الوزن أو زيادته المفاجئة الشديدة، والإفراط في التمارين، وانخفاض مؤشر كتلة الجسم كثيرًا (نقص الوزن بالنسبة إلى الطول). وإلى جانب ذلك قد تسبب أمراض الغدة الدرقية (الدُّراق) وأمراض الكبد والسكري والاكتئاب المرتبط بالأدوية أو الاكتئاب السريري اضطراب الدورة أيضًا. كما قد يسبب الاضطراب، الذي قد يكون في الوقت نفسه علامة على سرطانات نسائية مثل سرطان الرحم وعنق الرحم، متلازمةُ تكيّس المبايض الشائعة جدًا (تُشاهَد عند واحدة من كل عشر نساء!) وبطانة الرحم المهاجرة (كيس الشوكولاتة).
كيف يتم التشخيص والعلاج؟
ينبغي أولًا أن تُقيَّم النساء اللاتي يشكين من نزف حيض غير منتظم حتمًا لدى طبيب نسائية مختص. وأثناء الفحص تُراجَع العوامل التي قد تسبب النزف واحدًا واحدًا ويُقيَّم المهبل وعنق الرحم والرحم والمبيضان.
ويُبحَث بالموجات فوق الصوتية عن وجود ورم في الرحم والمبيضين. وبالطريقة نفسها يُقاس سُمك الغشاء الداخلي للرحم ومدى انتظامه. كما قد تسبب السلائل أو الأورام الليفية المتكوّنة في الغشاء الداخلي للرحم نزيفًا غير طبيعي وألمًا. وإذا كانت المريضة ذات النزيف المهبلي غير الطبيعي أكبر من 40 عامًا ولم يُكتشَف سبب واضح للنزف فينبغي أخذ خزعة من الغشاء الداخلي للرحم. وبذلك يُقيَّم بناء هذا الغشاء نسيجيًا ويُبحَث عن سرطان الرحم.
وإذا كان سبب النزف ناشئًا من الأعضاء التناسلية، أي لم يكن اضطرابًا هرمونيًا، فيُوجَّه العلاج نحو السبب. فمثلًا إذا كان النزف بسبب ورم ليفي تُستأصل الأورام الليفية بالجراحة. وإذا كان بسبب إفراز هرموني غير طبيعي من الغدة الدرقية (الدُّراق) أو الغدة الكظرية أو الغدة النخامية فلا يُصحَّح اضطراب الدورة إلا بحل هذه الحالات.
ومن الحالات المهمة التي ينبغي أن تخطر بالبال قصور المبيض المبكر (وبتعبير الناس سن اليأس المبكر). فإذا وُجد مع اضطراب الدورة هبّات حرارة وضيق وتعرّق وعدم قدرة على النوم وحالة عصبية، فينبغي أن يخطر بالبال فقدان المبيضين لوظيفتهما مبكرًا حتى لو كانت المرأة صغيرة السن جدًا.
وإذا لم يُكتشَف بنتيجة كل هذه الفحوص مرض قد يسبب النزف فإن اضطراب الدورة يكون بسبب خلل هرموني. وفي هذه الحالة يُحاوَل ضبط النزيف بأدوية منظّمة للدورة. ويُستخدَم في هذا العلاج غالبًا حبوب تحتوي على البروجسترون أو حبوب منع الحمل. أما إذا كان السبب الوزن فيُعمَل على عودة الوزن إلى طبيعته.