Schwere Geburten, das Älterwerden und eine erbliche Veranlagung können bei Frauen mit der Zeit eine Gebärmuttersenkung verursachen. Die Gebärmuttersenkung kann jedoch nicht nur im höheren Alter, sondern auch in jungen Jahren auftreten. Die Gebärmuttersenkung beeinträchtigt die Lebensqualität tiefgreifend. Eine nicht rechtzeitig behandelte Gebärmuttersenkung kann zu Blutungen führen und macht den Genitalbereich zudem anfälliger für Infektionen. Zusammen mit der Gebärmutter senken sich auch die Harnblase und der letzte Teil des Dickdarms. Diese Organe bewegen sich unter normalen Umständen nicht sehr stark, mit dem Auftreten der Senkung haben sie jedoch größere Auswirkungen als üblich. Deshalb müssen Patientinnen in kurzer Zeit eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen, bevor die Folgen ernst werden. Besonders Frauen in den Wechseljahren wird empfohlen, regelmäßig zur Kontrolle zu gehen.
Was sind die Anzeichen der Senkung?
Leichte Senkungen zeigen in der Regel keinerlei Anzeichen. Mit zunehmendem Ausmaß der Senkung nimmt jedoch auch die Zahl der Anzeichen zu. Bei mittelgradigen Senkungen treten in der Regel Schmerzen im Rücken- und Unterbauchbereich auf. Diese Beschwerden nehmen bei langem Stehen weiter zu. Zudem nehmen auch starke Schmerzen beim Geschlechtsverkehr als Anzeichen der Gebärmuttersenkung zu. Bei fortgeschrittenen Senkungen dagegen erreicht die Gebärmutter ein Maß, in dem sie von außen mit dem Auge zu sehen ist. Es entsteht das Gefühl, als sei ein großes Gebilde in der Scheide.
Tritt zusammen mit der Senkung eine Harninkontinenz auf?
In den fortgeschrittenen Stadien der Senkung kann beim Husten, Niesen, Lachen oder Treppensteigen Urinverlust auftreten. Zudem können auch Schwierigkeiten oder die Unfähigkeit auftreten, Wasser zu lassen oder Stuhlgang zu haben.
Welche Behandlungsverfahren gibt es?
Die Behandlung der Gebärmuttersenkung unterscheidet sich je nach Ausmaß der Erkrankung, dem Zustand der Patientin und ihrer allgemeinen Gesundheit. Zunächst wird empfohlen, dass sie die Kegel-Übungen durchführt, die der Kräftigung der Scheide und der Muskeln in diesem Bereich dienen (die Muskelgruppe, die den Boden des Beckens auskleidet und die Organe darin an ihrem Platz hält, wird Beckenbodenmuskulatur genannt, und die Übungen zur Kräftigung dieser Muskeln werden Beckenbodenübungen genannt). Wenn das Ausmaß der Senkung jedoch sehr groß ist, ist es kaum möglich, mit diesen Übungen zu behandeln oder zu helfen. Diesen Patientinnen wird eine Operation empfohlen. Bei diesen Eingriffen werden die abgesunkenen Gewebe wieder gefasst und der frühere gesunde anatomische Aufbau wiederhergestellt.
Welche operativen Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Heute gibt es bei der operativen Behandlung der Senkung 2 grundlegende Zugänge. Der erste ist der vaginale (von unten), der andere sind die über den Bauch durchgeführten Verfahren. Die über den Bauch durchgeführten Verfahren werden laparoskopisch oder robotisch erfolgreich umgesetzt. Bei diesem Eingriff werden die Bänder, die die Gebärmutter an ihrem Platz halten, über die Scheide oder über den Bauch erreicht und nach oben aufgehängt.
Muss bei Senkungsoperationen die Gebärmutter unbedingt entfernt werden?
Hier gibt es 2 grundlegende Zugänge: den, bei dem die Gebärmutter erhalten wird, und den, bei dem sie entfernt wird. Heute kann die Senkung problemlos unter Erhalt der Gebärmutter behoben werden. Bei Umständen wie einer zusätzlichen Erkrankung oder einem höheren Alter kann nach Besprechung der Vor- und Nachteile mit der Patientin die Gebärmutter entfernt und die Senkung behoben werden.
Wie erfolgreich ist die robotische Chirurgie in der Behandlung der Gebärmuttersenkung?
Heute wird sie in der Behandlung der Gebärmuttersenkung erfolgreich angewendet. Dass die Operation über kleine Schnitte erfolgt, wenig Blutverlust, wenig Schmerzen und eine schnelle Genesungszeit bilden ihre wichtigsten Vorteile. Die Patientinnen bleiben kürzer im Krankenhaus. Sie werden in einem oder 2 Tagen entlassen.
Kann nach der operativen Behandlung erneut eine Senkung auftreten?
Nach diesen Eingriffen kann jedoch erneut eine Senkung auftreten. An erster Stelle der wichtigen Faktoren, die dies beeinflussen, stehen, dass eine gute Operation durchgeführt wird, die Heilungskraft der Gewebe der Patientin und ob die Patientin die Empfehlungen nach der Operation streng einhält oder nicht. Nach solchen Eingriffen erfolgt die vollständig angestrebte Heilung im Bindegewebe innerhalb von etwa 3 Monaten. In diesen 3 Monaten beeinflussen Umstände wie das Vermeiden von schwerem Heben und das Vermeiden von Verstopfung die Heilung ganz erheblich.