Nașterile grele, îmbătrânirea și predispoziția genetică pot provoca în timp prolaps uterin la femei. Însă prolapsul uterin poate apărea nu doar la vârste înaintate, ci și la vârste tinere. Prolapsul uterin afectează profund confortul vieții. Prolapsurile uterine care nu sunt tratate la timp pot duce la sângerări și fac totodată zona genitală mai lipsită de apărare în fața infecțiilor. Odată cu uterul coboară și vezica urinară și ultima parte a intestinului gros. În mod normal, aceste organe nu se mișcă prea mult, dar odată cu apariția prolapsului au efecte mai mari decât de obicei. De aceea, pacientele trebuie să meargă la medic în scurt timp, înainte ca efectele să se agraveze. Se recomandă mai ales femeilor aflate la menopauză să meargă regulat la control.
Care sunt semnele prolapsului?
Prolapsurile de grad ușor nu dau de obicei niciun semn. Însă, pe măsură ce gravitatea prolapsului crește, crește și numărul semnelor. La prolapsurile de grad mediu apar de obicei dureri în spate și în partea de jos a abdomenului. Aceste semne se accentuează la statul în picioare timp îndelungat. De asemenea, durerea puternică în timpul actului sexual apare tot mai mult ca semn al prolapsului uterin. La prolapsurile de grad avansat, în schimb, uterul ajunge la un nivel la care poate fi văzut din exterior cu ochiul liber. Apare senzația că în vagin este o formațiune mare.
Apare incontinența urinară odată cu prolapsul?
În stadiile avansate ale prolapsului pot apărea pierderi de urină la tuse, strănut, râs sau la urcatul scărilor. De asemenea, pot apărea greutăți sau imposibilitatea de a urina ori de a avea scaun.
Care sunt metodele de tratament?
Tratamentul prolapsului uterin diferă în funcție de gravitatea bolii, de starea pacientei și de sănătatea ei generală. Mai întâi se recomandă să facă exercițiile Kegel, care ajută la întărirea vaginului și a mușchilor din această zonă (grupa musculară care căptușește planșeul bazinului și ține la locul lor organele din interior se numește mușchii planșeului pelvin, iar exercițiile menite să întărească acești mușchi se numesc exerciții pentru planșeul pelvin). Dar dacă gravitatea prolapsului este foarte mare, nu prea este posibil ca aceste exerciții să trateze sau măcar să ajute. Acestor paciente li se recomandă o operație chirurgicală. În aceste operații, țesuturile coborâte sunt strânse la loc și se reface vechea structură anatomică sănătoasă.
Care sunt opțiunile de tratament chirurgical?
Astăzi există 2 abordări de bază în tratamentul chirurgical al prolapsului. Prima este cea vaginală (de jos), cealaltă sunt metodele făcute prin abdomen. Metodele făcute prin abdomen se realizează cu succes laparoscopic sau robotic. În această operație se ajunge, pe cale vaginală sau prin abdomen, la ligamentele care țin uterul la locul lui și acesta este suspendat în sus.
Trebuie neapărat îndepărtat uterul în operațiile de prolaps?
Aici există 2 abordări de bază: cea în care uterul este păstrat și cea în care este îndepărtat. Astăzi, prolapsul poate fi îndreptat cu ușurință păstrând uterul. În situații precum o boală asociată sau vârsta înaintată, după discutarea cu pacienta a avantajelor și dezavantajelor, uterul poate fi îndepărtat și prolapsul îndreptat.
Cum este reușita chirurgiei robotice în tratamentul prolapsului uterin?
Astăzi se aplică cu succes în tratamentul prolapsului uterin. Faptul că operația se face prin incizii mici, pierderea mică de sânge, durerea redusă și vindecarea rapidă îi constituie principalele avantaje. Pacientele stau mai puțin în spital. Sunt externate într-o zi sau în 2 zile.
Poate apărea din nou prolaps după tratamentul chirurgical?
Însă după aceste operații prolapsul poate apărea din nou. În fruntea factorilor importanți care influențează aceasta se află efectuarea unei intervenții chirurgicale bune, puterea de vindecare a țesuturilor pacientei și faptul dacă pacienta respectă sau nu cu strictețe recomandările de după operație. După astfel de operații, vindecarea deplină dorită a țesutului conjunctiv are loc în aproximativ 3 luni. În aceste 3 luni, situații precum faptul că pacienta nu ridică greutăți și nu suferă de constipație influențează foarte mult vindecarea.