Les accouchements difficiles, le vieillissement et une prédisposition génétique peuvent, avec le temps, provoquer une descente d’utérus chez la femme. Toutefois, la descente d’utérus peut apparaître non seulement à un âge avancé mais aussi à un jeune âge. La descente d’utérus affecte profondément le confort de vie. Une descente d’utérus non prise en charge à temps peut entraîner des saignements et rend également la zone génitale plus vulnérable aux infections. Avec l’utérus, la vessie et la dernière partie du gros intestin descendent également. Dans des conditions normales, ces organes ne bougent pas beaucoup, mais avec l’apparition de la descente ils ont des effets plus importants que la normale. C’est pourquoi les patientes doivent consulter un médecin rapidement, avant que les effets ne deviennent sérieux. Il est conseillé en particulier aux femmes ménopausées de faire des contrôles réguliers.
Quels sont les signes de la descente ?
Les descentes de degré léger ne donnent généralement aucun signe. Toutefois, à mesure que l’importance de la descente augmente, le nombre de signes augmente lui aussi. Dans les descentes de degré moyen, des douleurs surviennent généralement dans le dos et le bas-ventre. Ces signes augmentent encore lors des stations debout prolongées. De plus, de fortes douleurs pendant les rapports sexuels apparaissent également comme signe de descente d’utérus. Dans les descentes de degré avancé, en revanche, l’utérus atteint un niveau où il est visible à l’œil de l’extérieur. Une sensation de grosse masse dans le vagin apparaît.
Une incontinence urinaire s’observe-t-elle avec la descente ?
Aux stades avancés de la descente, des pertes d’urine peuvent survenir en toussant, en éternuant, en riant ou en montant des escaliers. En outre, des difficultés ou une impossibilité à uriner ou à aller à la selle peuvent également s’observer.
Quelles sont les méthodes de traitement ?
Le traitement de la descente d’utérus varie selon l’importance de la maladie, l’état de la patiente et sa santé générale. Il est d’abord conseillé de faire les exercices de Kegel, qui servent à renforcer le vagin et les muscles de cette région (le groupe musculaire qui tapisse le plancher du bassin et maintient en place les organes qu’il contient est appelé muscles du plancher pelvien, et les exercices visant à renforcer ces muscles sont appelés exercices du plancher pelvien). Mais si l’importance de la descente est très grande, il n’est guère possible de la traiter ou même d’aider avec ces exercices. À ces patientes, une opération chirurgicale est recommandée. Dans ces opérations, les tissus descendus sont remis en place et l’ancienne structure anatomique saine est rétablie.
Quelles sont les options de traitement chirurgical ?
Aujourd’hui, il existe 2 approches de base dans le traitement chirurgical de la descente. La première est la voie vaginale (par le bas), l’autre les méthodes réalisées par l’abdomen. Les méthodes réalisées par l’abdomen sont menées avec succès par laparoscopie ou par robot. Dans cette opération, on atteint, par voie vaginale ou par l’abdomen, les ligaments qui maintiennent l’utérus en place et on le suspend vers le haut.
L’utérus doit-il absolument être retiré lors des opérations de descente ?
Il existe ici 2 approches de base : celle où l’utérus est conservé et celle où il est retiré. Aujourd’hui, la descente peut être corrigée facilement en conservant l’utérus. Dans des situations telles qu’une maladie associée ou un âge avancé, après avoir discuté des avantages et des inconvénients avec la patiente, l’utérus peut être retiré et la descente corrigée.
Quelle est la réussite de la chirurgie robotique dans le traitement de la descente d’utérus ?
Aujourd’hui, elle est appliquée avec succès dans le traitement de la descente d’utérus. Le fait que l’opération soit réalisée par de petites incisions, la faible perte de sang, les faibles douleurs et la rapidité de la guérison constituent ses principaux avantages. Les patientes restent moins longtemps à l’hôpital. Elles sortent en un ou 2 jours.
Une nouvelle descente peut-elle s’observer après le traitement chirurgical ?
Après ces opérations, une descente peut toutefois s’observer de nouveau. Parmi les facteurs importants qui influent sur cela figurent en premier lieu la qualité de la chirurgie réalisée, la capacité de cicatrisation des tissus de la patiente et le fait que la patiente suive ou non strictement les recommandations après l’opération. Après ce type d’opérations, la cicatrisation pleinement souhaitée du tissu conjonctif se produit en environ 3 mois. Pendant ces 3 mois, des éléments tels que le fait que la patiente ne porte pas de charges lourdes et ne soit pas constipée influencent très fortement la guérison.