Какво е ендометриоза?
Ендометриозата е заболяване, описано за първи път през 1860 г., чиито причини все още не са напълно изяснени и продължават да се обсъждат. За обяснение на появата му са предложени много различни теории.
Най-известната от тях приема, че по време на менструацията ендометриалната тъкан (лигавицата на най-вътрешния слой на матката, в който бебето се имплантира по време на бременност) се връща през тръбите в перитонеалната кухина, тоест в коремната кухина, и че поради недостатъчен имунен отговор тази върната тъкан образува ендометриозни огнища върху перитонеума, покриващ коремната кухина, както и върху полови органи като яйчниците и тръбите.
Ендометриозата остава заболяване с много неизвестни. Образувалите се огнища растат и кървят в такт с промените на хормона естроген през цикъла, разпространяват се в дълбочина и вследствие на това създават болка и сраствания в областите, в които се намират.
Докато клетките на имунната система се опитват да отстранят ендометриозните огнища, се развива и немикробно възпалително състояние, както при ревматизма; това може да доведе до белези, тежки сраствания, загуба на функция, подуване на корема по време на менструация (коремът може да се подуе както при бременност), силна тазова болка, болка при дефекация, болка при полов акт, нередовни кръвотечения, обилни кръвотечения и безшумна загуба на бъбрека.
Какво става, ако лечението се забави или не се проведе?
Ендометриозата, заболяване, което се наблюдава при жените далеч по-често, отколкото се предполага, може да предизвика кисти в яйчника, когато се настани там, и ако тези кисти не се лекуват навреме, те могат да доведат до изключително сериозни здравословни проблеми.
Здравословният проблем, който възниква, когато тъканта във вътрешността на матката, наречена ендометриум, се настани върху други тъкани в корема, се нарича ендометриоза (болест на шоколадовата киста).
При жените с ендометриоза, тъй като и тази тъкан кърви по време на менструалното кръвотечение, менструалната болка може да бъде далеч по-силна. Поради увредата, причинена от това кървене, може да се появи болка в слабините по време на полов акт или в други моменти (тазова болка).
Когато ендометриозата се настани в яйчниците, тя може да доведе до образуването на кисти в тях. Тъй като в този случай в яйчника се събира тъмнокафява течност, наподобяваща шоколад, ендометриозата се нарича и шоколадова киста.
Ако шоколадовата киста не се диагностицира и лекува навреме, тя може да достигне много по-големи размери и да се спука. В този случай течността в нея се разлива в коремната кухина на пациентката и може да доведе до изключително сериозни усложнения.
Ако ендометриозата не се диагностицира и лекува навреме, заболяването в яйчниците, тръбите и матката може да доведе до безплодие. Ако има склонност да се разпространява, яйчниците могат да бъдат увредени.
Ендометриозата може да причини и проблема, известен като безплодие. Особено в напредналите случаи, с приноса на намален яйчников резерв както от самото заболяване, така и от извършените оперативни лечения, могат да възникнат ситуации, които не могат да бъдат поправени дори с ин витро лечение. Необходимо е внимателно да се определи при коя група да се извърши оперативно лечение.
Когато шоколадовата киста причини безплодие, яйцеклетката не може да се придвижи в тръбите и може да остане блокирана в тази област. Когато освободената от яйчниците яйцеклетка не може да премине през маточната тръба, настъпва безплодие; ако яйцеклетката се оплоди в тръбата, но не може да се придвижи в матката, може да възникне извънматочна бременност.
Ако разположена в яйчниците шоколадова киста не се лекува, функцията на яйчниците и яйчниковият резерв (броят на яйцеклетките) могат да бъдат засегнати неблагоприятно. Чрез обхващане и стесняване на уретера тя може да причини обструкция и безшумна загуба на бъбрека.
Когато дълбоката чревна ендометриоза запуши червото, може да се развие чревна непроходимост (при леко стеснение – картина, наподобяваща синдрома на раздразненото черво). Ако заболяването напредне и все още не се лекува, може да се стигне дотам, че яйчниците и матката да трябва да бъдат отстранени по оперативен път.
Ендометриозата е важен здравословен проблем, който трябва да се приема сериозно
Ендометриоза се открива при една на всеки десет жени в репродуктивна възраст. Преценяваме, че два милиона жени в страната ни имат ендометриоза.
При жените с тежка ендометриоза анатомичната връзка между репродуктивните органи е нарушена, а запушването на тръбите, причинено от възникващите сраствания, води както до безплодие, така и – поради болката, която заболяването причинява – до много тежки лечения.
Ендометриоза се открива при около 40% от двойките, които трудно имат деца, и се приема, че между ендометриозата и безплодието има много важна връзка. Същевременно ендометриозата е най-честата причина за хронична тазова болка при жените.
Въпреки че ендометриозата е доброкачествено заболяване, възможната нужда от непрекъснато лечение, повтарящите се операции, загубата на работоспособност, безплодието, възможността ендометриозната тъкан да се превърне в рак и влошаването на качеството на живот водят до това жените в репродуктивна възраст – точно когато трябва да са най-продуктивни – да бъдат откъснати от социалния живот, от училището и от трудовия живот.