ما هي بطانة الرحم المهاجرة؟
بطانة الرحم المهاجرة مرض وُصف لأول مرة عام 1860، ولا تزال أسبابه غير معروفة تمامًا وما زالت موضع نقاش. وقد طُرحت نظريات كثيرة مختلفة لتفسير كيفية نشوء المرض.
أشهر هذه النظريات ترى أن نسيج بطانة الرحم (الغشاء المبطن للطبقة الداخلية للرحم والذي يلتصق به الجنين أثناء الحمل) يرتد أثناء الحيض عبر قناتي فالوب إلى تجويف الصفاق، أي التجويف البطني، وأن هذا النسيج المرتد يكوّن، نتيجة استجابة مناعية غير كافية، بؤر بطانة رحم مهاجرة على الصفاق المبطن لتجويف البطن وعلى أعضاء تناسلية مثل المبيضين وقناتي فالوب.
ما زال في هذا المرض الكثير مما هو مجهول. تنمو البؤر المتكوّنة وتنزف تبعًا لتغيّرات هرمون الإستروجين خلال الدورة الشهرية، وتمتد إلى العمق، فتُحدث نتيجة لذلك ألمًا والتصاقات في المناطق التي توجد فيها.
وبينما تحاول خلايا الجهاز المناعي إزالة هذه البؤر، تنشأ أيضًا حالة التهابية غير جرثومية كما في الروماتيزم؛ وقد يؤدي ذلك إلى نسيج ندبي والتصاقات شديدة وفقدان الوظيفة وانتفاخ البطن وقت الحيض (قد ينتفخ البطن كما في الحمل) وألم حوضي شديد وألم أثناء التبرز وألم أثناء الجماع ونزيف غير منتظم ونزيف غزير وفقدان صامت للكلية.
ماذا يحدث إذا تأخر العلاج أو لم يُجرَ؟
هذا المرض، الذي يُلاحَظ عند النساء أكثر بكثير مما يُظن، قد يسبب أكياسًا داخل المبيض عندما يستقر فيه، وإذا لم تُعالَج هذه الأكياس في الوقت المناسب فقد تؤدي إلى مشكلات صحية بالغة الخطورة.
أما المشكلة الصحية التي تنشأ عندما يستقر النسيج الموجود داخل الرحم والمسمى بطانة الرحم على أنسجة أخرى داخل البطن فتسمى بطانة الرحم المهاجرة (مرض كيس الشوكولاتة).
وعند النساء المصابات بهذا المرض قد يكون ألم الدورة أشد بكثير، لأن هذا النسيج ينزف هو أيضًا أثناء نزيف الحيض. ونتيجة الضرر الذي يسببه هذا النزيف قد يحدث ألم في المغبن أثناء الجماع أو في أوقات أخرى (ألم حوضي).
وعندما يستقر المرض في المبيضين قد يؤدي إلى تكوّن أكياس فيهما. ولأن سائلًا بنيًا داكنًا يشبه الشوكولاتة يتجمع داخل المبيض في هذه الحالة، يسمى المرض أيضًا كيس الشوكولاتة.
وإذا لم يُشخَّص كيس الشوكولاتة ويُعالَج في الوقت المناسب فقد يبلغ حجمًا أكبر بكثير وينفجر. وعندها ينتشر السائل الذي بداخله في تجويف بطن المريضة وقد يؤدي إلى مضاعفات بالغة الخطورة.
وإذا لم يُشخَّص المرض ويُعالَج في وقته، فإن إصابة المبيضين وقناتي فالوب والرحم قد تنتهي بالعقم. وإذا مال إلى الانتشار فقد تتضرر المبايض.
وقد يسبب المرض أيضًا ما يُعرف بالعقم. ففي الحالات المتقدمة خاصة، ومع إسهام ضعف مخزون البويضات الناتج عن المرض نفسه وعن العمليات الجراحية التي أُجريت، قد تنشأ حالات لا يمكن إصلاحها حتى بأطفال الأنابيب. ومن الضروري أن يُحدَّد بعناية في أي مجموعة يُجرى العلاج الجراحي.
وعندما يسبب كيس الشوكولاتة عقمًا، لا تستطيع البويضة الانتقال إلى قناتي فالوب وقد تحتجز في هذه المنطقة. وحين لا تستطيع البويضة الخارجة من المبيض المرور عبر قناة فالوب يحدث العقم؛ وإذا أُخصبت البويضة في القناة ولم تستطع الانتقال إلى الرحم فقد يحدث حمل خارج الرحم.
وإذا لم يُعالَج كيس الشوكولاتة المستقر في المبيضين فقد تتأثر وظيفة المبيضين ومخزون البويضات (عدد البويضات) سلبًا. كما قد يسبب، بإصابته الحالب وتضييقه، انسدادًا وفقدانًا صامتًا للكلية.
وعندما تسد بطانة الرحم المهاجرة العميقة في الأمعاء مجرى الأمعاء قد يحدث انسداد معوي (وفي التضيق الخفيف صورة تشبه متلازمة القولون العصبي). وإذا تقدم المرض ولم يُعالَج فقد يصل الأمر في مراحل لاحقة إلى ضرورة استئصال المبيضين والرحم جراحيًا.
بطانة الرحم المهاجرة مشكلة صحية مهمة يجب أخذها على محمل الجد
يُكتشف هذا المرض عند واحدة من كل عشر نساء في سن الإنجاب. ونقدّر أن مليوني امرأة في بلدنا مصابات به.
وعند النساء المصابات بـبطانة الرحم المهاجرة الشديدة تختل العلاقة التشريحية بين الأعضاء التناسلية، ويؤدي انسداد قناتي فالوب الناتج عن الالتصاقات إلى العقم من جهة، وإلى علاجات شاقة جدًا من جهة أخرى بسبب الألم الذي يسببه المرض.
ويُكتشف المرض لدى نحو 40% من الأزواج الذين يجدون صعوبة في الإنجاب، ومن المسلّم به أن هناك علاقة بالغة الأهمية بين هذا المرض والعقم. كما أنه أكثر أسباب الألم الحوضي المزمن شيوعًا عند النساء.
ومع أن المرض حميد، فإن الحاجة المحتملة إلى علاج مستمر، والعمليات المتكررة، وفقدان القدرة على العمل، والعقم، واحتمال تحول النسيج المصاب إلى سرطان، وتدهور جودة الحياة، كل ذلك يجعل النساء في سن الإنجاب — في الوقت الذي ينبغي أن يكنّ فيه أكثر إنتاجية — منقطعات عن الحياة الاجتماعية وعن الدراسة وعن الحياة العملية.