Какво е аденомиозата – заболяване, което трудно и късно се диагностицира?
Аденомиозата е заболяване, което възниква, когато вътрешната лигавица на матката се разположи към разположената по-надълбоко мускулна стена. Този проблем може да причини особено в периода на менструацията силни болки в слабините, необичайни вагинални кръвотечения и подуване, като същевременно влияе неблагоприятно на качеството на живот. Тазовата болка отначало е само в периода на менструацията, а по-късно може да продължи през целия месец. Оплакванията може да са придружени и от болка по време на полов акт. Аденомиозата може да възникне в цялата матка или само в част от нея. Аденомиозата се приема за доброкачествено състояние, но последиците ѝ могат да се отразят доста неблагоприятно на качеството на живот на жените и затова при пациентки с оплаквания тя трябва да се лекува.
Как се лекува аденомиозата?
За поставянето на диагнозата аденомиоза анамнезата на пациентката е много важна. Пациентката се оплаква, че както продължителността, така и количеството на болезнената ѝ менструация и кървене са много големи. Може да се наблюдава и болка по време на полов акт. Оплакванията обикновено съществуват отдавна. Те не се появяват изведнъж. Оплакванията идват постепенно, но имат склонност да се засилват. При гинекологичния преглед е важно матката да е мека и болезнена и болката да се засилва още повече при раздвижването ѝ. Невъзможността да се забременее въпреки желанието за деца също е една от често срещаните ситуации. Диагнозата лесно се поставя с ехография. Само за поставянето на диагнозата е важно лекарят да има опит в тази област. Ако има колебание при диагнозата, може да се използва и изследване с магнитен резонанс (ЯМР).
Лечението на аденомиозата може да се различава според това какви са симптомите и колко са тежки. Наред с това определящ фактор в лечението е дали жената иска да има деца.
Аденомиозата с леки симптоми може да се държи под контрол с обикновени обезболяващи, магнезий и грейки или нагреватели, използвани за облекчаване на появяващите се спазми. Наред с това употребата на лекарства, хормоналното лечение, спиралите, отделящи лекарство, емболизацията на маточните артерии, ендометриалната аблация и при жени, които вече са имали деца, хистеректомията също са сред методите, използвани в лечението на аденомиозата.
Лечение с противовъзпалителни средства
За премахване на болката, породена от аденомиозата, могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Приемът на тези лекарства обикновено започва 1-2 дни преди началото на менструацията и продължава през първите няколко дни от нея.
Хормонално лечение
С отделящите левоноргестрел спирали, поставяни в матката (вътрематочно средство), силно болезнените периоди и необичайните вагинални кръвотечения могат да бъдат овладени.
Емболизация на маточните артерии
Тази процедура, използвана всъщност при лечението на миоми за смаляването им, може да се приложи при аденомиоза, за да се запушат съдовете, осигуряващи кръвотока. Частиците, използвани за тази процедура, се насочват чрез тръбичка, поставена в бедрената артерия. С прекъсването на кръвотока аденомиозата се смалява.
Ендометриална аблация
Това е минимално инвазивна процедура и по същество означава разрушаване или отстраняване на вътрешната повърхност на матката. Използва се за облекчаване на симптомите в случаите, когато аденомиозата не е проникнала дълбоко в мускулната стена на матката. Предпочита се преди хистеректомия, за да се запази възможността за забременяване.
Хистеректомия
Всички изброени по-горе лечения са насочени към облекчаване на симптомите на аденомиозата. Единственото окончателно лечение на аденомиозата е отстраняването на матката чрез хистеректомия. В случаите, когато симптомите са много тежки, това е методът, който ще се предпочете. Но тъй като с пълното отстраняване на матката отпада възможността за бременност, жените с този проблем трябва да са завършили плановете си за деца или да са решили да не забременяват отново.
Причинява ли аденомиозата безплодие?
Няма сигурни данни за връзката на аденомиозата с безплодието. При повечето жени с този проблем едновременно се открива и шоколадова киста, тоест ендометриоза. Затова, макар да е трудно аденомиозата да се свърже пряко с безплодието, се приема, че тя е важен фактор за него. Проведените проучвания навеждат на мисълта, че този проблем може да има роля, която допринася за безплодието.