Ce este adenomioza, o boală greu și târziu de diagnosticat?
Adenomioza este o boală care apare prin pătrunderea mucoasei interioare a uterului spre peretele muscular aflat mai în profunzime. Această problemă poate provoca, mai ales în perioada menstruației, dureri inghinale serioase, sângerări vaginale anormale și balonare, afectând totodată negativ calitatea vieții. Durerea pelvină există la început doar în perioada menstruației, iar ulterior poate dura toată luna. Durerea în timpul contactului sexual poate însoți și ea plângerile. Adenomioza poate apărea în tot uterul sau doar într-o parte a acestuia. Adenomioza este considerată o afecțiune benignă, dar consecințele ei pot afecta destul de negativ calitatea vieții femeilor, de aceea trebuie tratată la pacientele care au plângeri.
Cum se tratează adenomioza?
Pentru diagnosticul adenomiozei, istoricul pacientei este foarte important. Pacienta se plânge că atât durata, cât și cantitatea menstruațiilor dureroase și a sângerării sunt foarte mari. Poate apărea și durere în timpul contactului sexual. Plângerile există de obicei de multă vreme. Ele nu apar brusc. Plângerile se instalează treptat, dar au tendința de a se accentua. La examenul ginecologic este important ca uterul să fie moale, dureros, iar durerea să crească și mai mult la mobilizarea lui. Imposibilitatea de a rămâne însărcinată în ciuda dorinței de a avea copii este de asemenea una dintre situațiile frecvente. Diagnosticul se pune ușor prin ecografie. Doar pentru stabilirea diagnosticului este important ca medicul să aibă experiență în acest domeniu. Dacă există dubii, se poate apela și la imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Tratamentul adenomiozei poate varia în funcție de simptomele pe care le are persoana și de gravitatea acestora. Pe lângă aceasta, un element hotărâtor în tratament este dacă persoana dorește sau nu să aibă copii.
Adenomioza cu simptome ușoare poate fi ținută sub control cu analgezice simple, magneziu și sticle cu apă caldă sau pernuțe termice folosite pentru ameliorarea crampelor. Pe lângă acestea, administrarea de medicamente, tratamentul hormonal, steriletele care eliberează medicament, embolizarea arterelor uterine, ablația endometrială și, la persoanele care au avut copii, histerectomia se numără de asemenea printre metodele folosite în tratamentul adenomiozei.
Tratamentul cu antiinflamatoare
Pentru înlăturarea durerii provocate de adenomioză pot fi folosite antiinflamatoare nesteroidiene. Administrarea acestor medicamente începe de obicei cu 1-2 zile înainte de începerea menstruației și se continuă în primele zile ale acesteia.
Tratamentul hormonal
Cu steriletele care eliberează levonorgestrel, plasate în uter (dispozitiv intrauterin – DIU), perioadele dureroase severe și sângerările vaginale anormale pot fi ținute sub control.
Embolizarea arterelor uterine
Această procedură, folosită de fapt în tratamentul fibroamelor pentru micșorarea lor, poate fi utilizată în prezența adenomiozei pentru a obstrua vasele care asigură fluxul de sânge. Particulele folosite pentru această procedură sunt dirijate printr-un tub introdus în artera femurală a persoanei. Odată cu întreruperea fluxului sanguin, adenomioza se micșorează.
Ablația endometrială
Este o procedură minim invazivă și înseamnă în esență distrugerea sau îndepărtarea suprafeței interioare a uterului. Se folosește pentru ameliorarea simptomelor în situațiile în care adenomioza nu a pătruns în profunzime în peretele muscular al uterului. Este preferată înaintea histerectomiei pentru păstrarea fertilității.
Histerectomia
Toate tratamentele menționate mai sus urmăresc ameliorarea simptomelor adenomiozei. Singurul tratament definitiv al adenomiozei este îndepărtarea uterului prin histerectomie. În situațiile în care simptomele sunt foarte severe, aceasta este metoda de tratament care va fi preferată. Însă, deoarece odată cu îndepărtarea completă a uterului dispare și șansa de sarcină, femeile cu această problemă trebuie să își fi încheiat planurile de a avea copii sau să fi decis să nu mai rămână însărcinate.
Provoacă adenomioza infertilitate?
Nu există date certe privind legătura adenomiozei cu infertilitatea. Majoritatea femeilor care au această problemă au în același timp și chist de ciocolată, adică endometrioză. De aceea, deși este greu să se lege direct adenomioza de infertilitate, se acceptă că ea este un factor important pentru infertilitate. Studiile efectuate sugerează că această problemă ar putea avea un rol care contribuie la infertilitate.